【家庭医生】盐与高血压的故事,一“盐”难尽!

来源: 广陵卫生计生/glwsjs

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人类的心脏就像是一个大泵,它日夜不停的跳动,使心脏循环往复地收缩、舒张,收缩时产生的力量驱使血液流经动脉血管系统,对动脉壁产生一个压力,形成了我们所说的收缩压,也称高压;在二次心跳之间,心脏舒张,此时测到的血压是舒张压,也称低压

正常人的血压应低于120/80毫米汞柱(mmHg)。而当血容量增加或血管壁不能充分舒张时,血压就会表现升高,也就是我们所说的——高血压


什么是高血压?

在未服抗高血压药物的情况下,经过至少3次不同日血压测量,均达到收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,方可诊断为高血压患者。

血压水平的定义和分类

类别

收缩压

(mmHg)

舒张压

(mmHg)

理想血压 

<120

<80 

正常血压 

<130 

<85 

正常高值 

130~139

85~89

1级高血压(“轻度”)

140~159 

90~99

亚组:临界高血压

140~149

90~94 

2级高血压(“中度”)

160~179

100~109

3级高血压(“重度”)

≥180

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

<90 

亚组:临界收缩期高血压

140~149

<90

高血压的流行趋势及危害

高血压的危险因素分为两类:

一类是不可改变的:如年龄、性别和遗传因素等。

一类是完全可以改变的:如心理压力、超重/肥胖、脂肪摄入过多、食盐摄入过多、蔬菜水果摄入过少、身体活动不足及过量饮酒等。

控制可改变危险因素,可显著降低血压水平,防止或延缓高血压的发生。

盐与人群血压及高血压

流行病学调查证实:人群的血压水平和高血压的患病率均与食盐的摄入量密切相关。

世界卫生组织调查发现,平均盐摄入量很少的人群(如美国阿拉斯加的爱斯基摩人和中国四川凉山地区的彝族居民,他们过着比较与世隔离的“原始”生活)高血压患病率很低,而且血压随年龄升高的趋势不明显。但当这些人群采用了盐摄入量较高的“现代”生活方式后,血压水平就会上升。

我国北方人盐摄入量高于南方人,高血压的患病率也呈北高南低的趋势。

50岁以上的人和有家族性高血压的人,其血压对食盐摄入量的变化更为敏感,膳食中的食盐如果增加或减少,血压就会随之改变。

高盐饮食还可以改变血压昼高夜低的变化规律,变成昼高夜也高,发生心脑血管意外的危险性就大大增加。

减盐防治高血压的试验

减盐对于高血压防治有重要意义。有研究发现,每天少吃3g盐,高血压患者的收缩压和舒张压分别降低了4mmHg和2.5mmHg,血压正常者的收缩压和舒张压分别降低了2mmHg和1mmHg。对于高血压患者,减盐不仅有利于血压下降,还可以提高降压药物疗效和减少药物用量。

DASH试验

美国研究者进行了一项称为DASH 的研究。

在这项研究中,研究者将高血压前期和I期高血压患者分为两组:一组给予减少钠摄入量、增加新鲜水果和蔬菜、谷类、低脂乳制品摄入量的膳食;另一组给予普通膳食。

结果发现盐摄入是与血压水平显著相关的独立膳食因素;减盐量越大,血压下降幅度越大

多吃盐为什么会使血压升高

高盐摄入引起血压升高的可能机制是:

Ø  钠离子过多引起水钠潴留,导致血容量增加,血压上升;

Ø  引起细胞(包括平滑肌细胞)水肿,使血管腔变窄;

Ø  增加血管对儿茶酚胺类缩血管因子的敏感性;

Ø  细胞内钠离子增加后会抑制钠-钙交换,使细胞钙排除减少,导致血管平滑肌内钙离子浓度上升而引起血管平滑肌收缩。

可以说,盐具有调节血容量、血管弹性和血压的功能,这就决定了它与高血压之间的不解之缘。

减盐能带来哪些益处

正常人减少盐的摄入量,可预防高血压的发生,减少脑卒中,心脏病和慢性肾脏病的发病和死亡。

如果我国居民盐摄入量减少一半,估计每年全国可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡50万人。

减盐是非常经济的

效价比良好的预防心血管病的措施

高血压患者一天吃多少盐

低盐饮食是高血压患者重要的基础治疗。中国高血压指南等建议:高血压和心脑血管疾病患者

每天食盐摄入量应控制在4~6g

可采取分步逐渐减量的方法来达到一个低水平的食盐摄入量。

健康人一天吃多少盐

倡导健康生活方式,提倡合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适度运动、心理平衡,是有效防治高血压病重要措施。

《中国居民膳食指南》(2016版)推荐:

每日每人摄入食盐应小于6克

一个普通啤酒瓶盖装盐,平装满一盖,即相当于5--6克食盐。

生活中的减盐技巧

与西方国家比较,我国人群盐的摄取途径有所不同。

如英国、瑞典以及芬兰等西欧国家,从加工食品(香肠、火腿等)中摄取的盐约占80%,而烹饪、佐料以及餐桌上加入的盐量仅占15%左右。

而我国日常食物中加工的成品相对较少,摄取的盐80%来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调料如酱油、黄酱、豆瓣酱等以及用盐来保存腌制食品,如北方的咸菜、南方的咸鱼、腊肉等。

减盐小窍门

Ø  尽可能减少烹调用盐,尽早使用可定量的盐勺。

Ø  减少味精、酱油、豆瓣酱等钠盐高的调味品用量。

Ø  用醋、辣椒、花椒、葱、姜、蒜等调味品及味道浓郁的蔬菜来提味。

Ø  出锅前放盐,较少的盐即可有明显的咸味;凉拌菜吃前再放盐。

Ø  增加蔬菜和水果的摄入量。

Ø  肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。

在减少这些能“看得见”的盐摄入的同时,还要警惕“藏起来”的盐。如果吃了一些,就相应减少烹调用盐:

Ø  调味品:味精、酱油、番茄酱、甜面酱、黄酱、辣酱、腐乳等。

Ø  腌制品:咸菜、酱菜、咸蛋等。

Ø  熟肉制品:香肠、午餐肉、酱牛肉、火腿、烧鸡、鱼干等。

Ø  方便快餐食品:方便面调料、速冻食品、罐头食品等。

Ø  零食:甜点、冰激凌、饮料、话梅、果脯、肉干等。它们虽然以甜味为主,里面也同时含有很多盐。