多年的腹痛腹泻让一个小针治好了

一例肠易激综合征典型病例分享

患者：张**，男，86岁，某省级医院退休院长

住院号：315**5

就诊时间：2017-5-05

主诉：间断腹痛、腹泻6年

现病史：6年前无明显诱因出现间断腹痛、腹泻，每次都在食用水果后出现，无发热、咳嗽等症状，行胃镜、肠镜检查未见异常，发病后服用止泻、解痉药物无效，腹痛在排便后缓解，3天左右腹泻可自行缓解。后在多家医院给予口服“思连康、奥美拉唑、胃康灵”，并行针灸、理疗等多种治疗，效果不明显，食用水果后仍然出现腹痛、腹泻症状，因此近几年来基本不吃水果，自觉明显影响生活。为求进一步治疗收入院，发病来，一般状况可，神志清，精神差，睡眠差，二便正常，体重无明显改变。

主要查体：腹部稍膨隆，局部无红斑、疱疹及出血点。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，每分钟4-6次；生理反射存在，巴彬斯基征（-）。发作时VAS：2分。

辅助检查：一般生化检查无异常。B超（泌尿系、腹部）：未见明显异常。CT:腹部未见明显异常。

诊断：肠易激综合征

治疗：弧刃针标准疗法（针刺、火灸）+星状神经节阻滞

疗效：

治疗7天后，患者食用少量水果，未出现腹痛、腹泻症状。

治疗15天后，患者食用少量西瓜、甜瓜，未出现腹痛、腹泻症状。

治疗21天后，患者正常食用西瓜、甜瓜等水果，未出现腹痛、腹泻症状。

出院1周后随访，患者生活正常，可以正常食用水果，未出现腹痛、腹泻症状。

讨论：

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。它是功能性肠病的一类，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。

IBS的病因和发病机制认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。

IBS诊断标准：

反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状（外观）改变。

河南省中医院疼痛科弧刃针标准疗法治疗肠易激综合征有一定经验，疗效可靠。具体是我们采用了以王学昌主任创立的弧刃针标准疗法为基础的综合治疗方案。我们给予腹部主要穴位针刺+火灸，星状神经节阻滞的综合治疗方案，取得了良好的疗效。此患者出院时间较短，我们还需要进一步的随访，但根据我们的经验，一般预后良好。