☀ 不定期推送最新医药考试信息，同步练习，考试资讯，免费公开课，优惠信息等诸多优质内容，是最全面、最专业的医药考试微信平台！（微信号：syyyk001）
考纲要求六：清创术
真题：患者男性，20岁，右前臂被利器刺伤后2小时来诊，现请你实施清创术（在医学模拟人上操作） (20分)
1.准备工作（2分）
清创术物品常规准备：消毒钳、镊子、缝合器械（持针器、已穿好线的三角针、缝合线）、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、胶布、绷带、夹板等。（遗漏一项必需品扣0.2分）
戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）
2.考官指定考生戴无菌手套（4分）。
如在戴手套过程中，手套被污染，扣2分。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。（2分）
用生理盐水纱布球清洗创口，再消毒皮肤一遍。（1分）
用干纱布覆盖伤口，用酒精消毒周围皮肤。（1分）
3.考生做清创术（12分）
仔细检查伤口内各层受损组织，除去凝血块和破碎的组织，缝扎活动的出血点，清除失活组织。（2分）
在伤口外周，距边缘的1-2cm做局部浸润麻醉。（2分）
消毒皮肤，外加包扎。（2分）
4.提问： 清创术的目的？ (2分)
逐层缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（4分）（至少缝4针，出现假结或滑结每一项扣1分）。
答：清创术的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口。从而能够当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。
真题：12号题
临床情境：张先生，49岁。左小腿前外侧挫裂伤2小时，受伤后立刻送至医院急诊。你作为接诊医师，发现伤口污染严重，伤口边缘不整，需要立刻清创。
要求：请为患者（医学模拟人或模具）进行清创（无须缝合）。
考试时间：11分钟
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
20分
一、操作前准备（2分）
1. 戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）；
1分
2. 戴无菌手套。
1分
二、清创操作过程（14分）
1. 用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤3遍，每遍均用生理盐水冲净；
1分
2. 移去伤口纱布，用3%双氧水及生理盐水反复清洗伤口，初步检查伤口；
2分
3. 脱手套，消毒手臂（口述）；
1分
4. 伤口周围皮肤消毒2～3遍，操作规范，消毒顺序、范围正确；
2分
5. 铺洞巾；
1分
6. 戴无菌手套；
1分
7. 用利多卡因注射液沿伤口行局部浸润麻醉；
1分
8. 修剪不健康的创缘皮肤；
1分
9. 去除可能存在的异物及失活组织；
1分
10. 用3%双氧水和生理盐水再次冲洗伤口；
1分
11. 视伤口情况用无菌凡士林纱布/引流物填塞创口；
1分
12. 用无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。
1分
考纲要求七：开放性伤口的止血包扎
14、开放性伤口的止血包扎（在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折）（12分）
(1)准备工作（2分）；
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
(2)清洗去污，伤口处理（5分）；
除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。
(3)夹板固定，操作正确（5分）
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。
在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）（20分）
⑴急救箱准备物品（2分）
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。
⑵清洗去污，伤口处理（9分）
清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。（3分）
伤口消毒：用75％酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。（3分）
止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。（3分）
⑶三角巾包扎（9分）
将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分）
两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分）
（或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕 至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。） 向已插导管中注气（或吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。
考纲要求八：脓肿切开术
原题 17号题
临床情景：李女士，40岁，诊断为背部脓肿，拟手术治疗，现已俯卧在手术台上。
要求：请为患者（医学模拟人或模具）行脓肿切开术。
考试时间：11分钟
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
20分
一、操作前准备（1分）
1. 戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；
0.5分
2. 手臂消毒（口述）。
0.5分
二、脓肿切开操作过程（15分钟）
1. 以预定切口为中心行手术区域的常规消毒2～3遍，范围正确；
1分
2. 戴无菌手套；
1分
3. 手术区铺洞巾；
1分
4. 用利多卡因注射液行局部浸润麻醉；
1分
5. 正确安装尖头刀片；
1分
6. 用注射器穿刺脓肿中央，确定脓腔，留取脓液做细菌学检查；
1分
7. 在脓肿中央用反挑式执刀法作皮肤切开；
2分
8. 排出浓液，用手指伸入脓腔，探查其形状及大小；
2分
9. 根据探查结果用刀延长切口至脓肿边界，以引流通畅为原则；
2分
10. 3%双氧水冲洗脓腔，再用无菌生理盐水冲洗；
1分
11. 脓腔内填塞凡士林纱布，松紧度以下不出血为宜；
1分
12. 无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。
1分
三、提问（2分）
1. 如何判断深部感染时脓肿已经形成？
答：穿刺抽出脓液（0.5分）或影像学检查发现脓肿形成（0.5分）。
1分
2. 脓肿切开术时是否需要遵守无菌原则？为什么？
答：仍需遵守无菌操作原则（0.5分），为了避免混合感染（0.5分）。
1分
考纲要求九、换药与拆线
例题：清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）
(1)取、开换药包正确（2分）；
(2)伤口处理正确（1分）；
(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；
(4)整个换药过程操作流畅正确（2分）。
真题 18号题
临床病情：富女士，35岁。2天前因左侧乳腺纤维腺瘤接受腺纤维腺瘤 切除术。现来门诊换药。
要求：请为患者（医学模拟人或模具）换药。
考试时间：11分钟
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
20分
一、操作前准备（4分）
1. 戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；
1分
2. 患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位；
1分
3. 洗手（口述）；
1分
4. 材料准备：两只 换药碗（盘）、两把镊子、适量的酒精棉球和敷料等。
1分
二、换药过程（12分）
1. 用手移去外层敷料，将敷料内面向上放置；
1分
2. 内层敷料用镊子夹起；
1分
3. 将更换下来的敷料放置在盛污物的换药碗（盘）内；
1分
4. 一把镊子接触切口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品；
2分
5. 操作过程中，镊子前端应低于手持端以避免污染；
1分
6. 观察切口的情况（口述）；
1分
7. 用酒精棉球自内向外消毒切口周围皮肤2～3遍；
1分
8. 消毒范围距切口3～5cm；
1分
9. 无菌纱布覆盖切口并用胶布固定；
1分
10. 粘贴胶布的方向应与躯干长袖垂直，长短适宜。
1分
11. 将换下的污染敷料置入医用垃圾袋内。
1分
真题 21号题
临床情景：马先生，50岁。阑尾切除术后第6天。目前患者已经正常进食，下地活动，切口无红肿，无明显疼痛。
要求：请为患者（医学模拟人或模具）切口拆线。
考试时间：11分钟
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
20分
一、操作前准备（3分）
1. 戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）；
1分
2. 材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、线剪、适量酒精棉球和敷料等；
1分
3. 嘱患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位。
1分
二、拆线过程（13分）
1. 揭开胶布，用手移去切口敷料；
1分
2. 将敷料放置入盛污物的换药碗（盘）内；
1分
3. 一把镊子接触切口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品；
1分
4. 操作过程中，镊子前端应低于手持端以避免污染；
1分
5. 观察切口的情况（口述），用酒精棉球自内向外消毒切口周围皮肤2～3遍，距切口3～5cm；
1分
6. 用镊子轻轻提起线结，使原来在皮下的一小段缝线露出；
2分
7. 另一手持线剪，贴着皮肤剪短新露出的缝线段；
1分
8. 持镊将缝线抽出，抽线的方向朝向切口侧；
2分
9. 拆线后检查切口愈合情况，用酒精棉球重新消毒切口1次；
1分
10. 无菌敷料覆盖切口并用胶布固定，粘贴胶布的方向应与躯干长袖垂直，长短适宜。
1分
11. 将换下的污染敷料置入医用垃圾袋内。
1分
考纲要求十：吸氧术
真题：吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）
(1)先检查吸氧器具（1分）；
(2)面罩安装是否与患者面部吻合（2分）；
(3) 开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（1分）；
(4)氧气流量调节适当（1分）；
(5)术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（1分）；
(6)整个操作流畅、正确（2分）。
真题 23号题
临床情景：张女士，65岁。胃癌根治术后送回病房，拟给予吸氧治疗。
要求：请为患者（医学模拟人）行单侧鼻导管吸氧。
考试时间：11分钟
评分标准
20分
一、操作前准备（3分）
1. 将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的；
1分
2. 戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）；
1分
3. 用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。
1分
二、单侧鼻导管吸氧操作过程（13分）
1. 查看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量，安装流量表及湿化瓶于氧气瓶或中心供氧装置上；
1分
2. 氧气管及双侧鼻导管与湿化瓶的氧气输出开口连接；
1分
3. 打开氧气瓶及流量表开关（如中心供氧装置只需打开流量表开关）；
1分
4. 调节氧流量；
1分
5. 将鼻导管插入水杯中，检查导管是否通畅；
1分
6. 并用少量石蜡油润滑鼻导管；
1分
7. 将鼻导管插入一侧鼻孔内，其深度为鼻尖至耳垂或外耳道口距离的2/3；
2分
8. 用胶布将鼻导管固定于鼻翼和面颊部，清洁患者面部；
1分
9. 观察吸氧情况，视病情调节氧流量；
1分
10. 记录开始给氧时间及氧流量。
2分
真题 24号题
临床情景：朱先生，70岁。全麻下腹腔镜胆囊切除术后，需要给予吸氧治疗。
要求：请为患者（医学模拟人）行双侧鼻导管吸氧。
考试时间：11分钟
评分标准
20分
一、操作前准备（3分）
1. 将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的；
1分
2. 戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）；
1分
3. 用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。
1分
二、双侧鼻导管吸氧操作过程（13分）
1. 查看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量，安装流量表及湿化瓶于氧气瓶或中心供氧装置上；
2分
2. 氧气管及双侧鼻导管与湿化瓶的氧气输出开口连接；
1分
3. 打开氧气瓶及流量表开关（如中心供氧装置只需打开流量表开关）；
1分
4. 调节氧流量；
1分
5. 将鼻导管插入水杯中，检查导管是否通畅；
2分
6. 将鼻导管插入双侧鼻前庭内；
2分
7. 将鼻导管绕挂于双侧耳廓，并在颏下固定；清洁患者面部；
1分
8. 观察吸氧情况，视病情调节氧流量；
1分
9. 记录开始给氧时间及氧流量。
2分
2017年邵阳面授盛宴
版权申明：部分资料找不到原作者而无法署名，在此感谢原作者，转载文章旨在帮助更多医生。如有侵权请联系我们妥善处理！
景晨-安卓教育
邵阳-娄底分校
培训项目
临床执业和助理医师
乡村全科助理医师
中西医执业和助理医师
中医执业和助理医师
执业中药师和西药师
执业护士
卫生资格考试
授课方式：网络授课+现场集中授课+配套教材