胆囊结石及胆囊炎？？？

胆结石的类型

胆固醇结石:›80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影

胆色素结石:›75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影

混合性结石:›60% 胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)

胆囊结石的病因

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。

胆囊的功能

储存胆汁

浓缩胆汁

分泌粘液

排空胆汁

胆汁的作用

作为消化液，帮助脂肪在肠内的消化和吸收。当食物中的脂肪进入肠腔时，小肠粘膜分泌胆囊收缩素（CCK）并释放入血流，引起胆囊的收缩和Oddi括约肌舒张，浓缩的胆汁得以进入肠道将其消化。氨基酸和小分子多肽刺激CCK分泌的作用较弱，而碳水化合物不起作用。因此，有胆结石的患者，进食油腻食物常诱发胆绞痛。

将某些代谢产物从肝脏排出。

急性胆囊炎

急性胆囊炎是最常见的急腹症之一；

发病率仅次于急性阑尾炎，居急腹症第二位；

其中胆囊结石所致约占92%~96%。

病  因

胆囊管梗阻     细菌侵入     创伤

临床表现

上腹部疼痛 、 恶心、呕吐、厌食、发热、黄疸。

治 疗

急性结石性胆囊炎、急性非结石性胆囊炎原则上都需要手术治疗。

手术方法

胆囊切除术，首选腹腔镜胆囊切除术，或小切口胆囊切除术vv部分胆囊切除术

胆囊造口术

非手术治疗

急性胆囊炎›禁食、补液、胃肠减压、抗感染、消炎利胆、解痉止痛、记出入量、全身支持、溶石。

›震波碎石已不用。

慢性胆囊炎

去氢胆酸、胆酸钠、消炎利胆片、利胆素、胆乐等，同时注意饮食调节。去氧鹅胆酸(CDCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)行溶石治疗。

胆囊结石患者的日常饮食应注意什么

急性发作期：忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食。

随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。

平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应多饮开水和果汁(1500～2000ml)，以稀释胆汁。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物的脑肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。

胆囊结石的预防

1、饮食要有规律，不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿。

2、要提倡早饭吃饱，切忌早晨不吃饭，因为早餐空腹的人胆汁中胆固醇饱和度高。提倡适当吃植物油，以利胆囊收缩和排空。 

3、食物要荤素搭配，食入蛋白和脂肪要适中，增加食物中纤维成分，粗细粮搭配，不吃或少吃胆固醇含量高的食物。 　　

4、要养成良好的生活习惯，勤饮水，早起一杯水、睡前一杯水、每两小时一杯水，每天饮水2500ml，有利于稀释胆汁、促排。　v5、多参加体育锻炼。