妇产二科成功抢救一名子宫破裂患者

来源: 藁城人民医院/gcrmyywx


患者赵某,主因停经8个月,第一胎,突发剧烈下腹痛1小时余于2017-06-04晚急来我院妇产二科就诊。值班医生任丽肖迅速查看病人。该患者当时痛苦面容,贫血貌,烦躁不安。查体:下腹正中可见一长约12cm纵形手术瘢痕,左下腹可见一长约5cm斜形手术瘢痕。腹部压痛,可触及宫缩及胎儿肢体,胎心减慢约90次/分。阴道检查:宫颈管未消失,宫口容1指,见少量鲜红色分泌物,再次追问病史,患者既往多次妊娠流产多次。5年前因异位妊娠行输卵管切除术,3年前因“孕5个月子宫破裂”于衡水某医院行剖宫产术,娩一死婴。任丽肖医生诊断为“孕8个月第一胎头位瘢痕子宫、子宫破裂”。

值班护士程茜茜立即建立两条静脉通路,任丽肖医生紧急联系血液科备血,联系麻醉科、新生儿科、董兴彩主任,手术医生郎小丽和王丽卿火速赶到手术室,麻醉科黄智明副主任严密监测患者血压、血氧、心率等情况。术中见腹腔镜内大量暗红色血液及积血块、胎盘组织于腹腔镜内,刺破羊膜囊,见羊水色清,娩壹男婴,新生儿皮肤青灰色,无呼吸、心跳,刺激无反应,新生儿科医生台下抢救,探查子宫底部可见自左侧宫角至右侧宫角长约10cm破裂口,有活动性出血,遂缝合子宫。估计腹腔内积血及血块约2500ml,术中输血,手术顺利,术后患者生命体征平稳。

经过大家的积极抢救,孕妇转危为安,但遗憾的是没能保住宝宝,妇产科医师提示大家:瘢痕子宫妇女一定要慎重怀孕,一定要对自己的性命负责,对宝宝的健康负责!

瘢痕子宫又称为疤痕子宫,指受伤过后留下疤痕的子宫。瘢痕子宫并一定出现在瘢痕体质的女性,而是最常出现在剖宫产的妈妈。因为剖宫产分娩时,需要在子宫下段切口,因此子宫前壁会有疤痕形成。此外,曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术的女性都容易形成瘢痕子宫。

瘢痕子宫妈妈再次怀孕和分娩都较一般的妈妈危险。医生一般会建议剖腹产的妈妈在分娩2年后再考虑怀孕,因为剖腹产过后会形成瘢痕子宫,如果在子宫未完全愈合的情况下怀孕,在怀孕的过程中会由于胎儿发育,子宫增大,子宫壁变薄,剖腹产手术切口处结缔组织缺乏弹力,新鲜的瘢痕在怀孕末期或分娩过程中很容易发生胀破,可造成腹腔大出血甚至威胁生命。


供稿:妇产一科    马丽      编辑:彭永宾