妇产二科成功抢救一名子宫破裂患者

患者赵某，主因停经8个月，第一胎，突发剧烈下腹痛1小时余于2017-06-04晚急来我院妇产二科就诊。值班医生任丽肖迅速查看病人。该患者当时痛苦面容，贫血貌，烦躁不安。查体:下腹正中可见一长约12cm纵形手术瘢痕，左下腹可见一长约5cm斜形手术瘢痕。腹部压痛，可触及宫缩及胎儿肢体，胎心减慢约90次/分。阴道检查:宫颈管未消失，宫口容1指，见少量鲜红色分泌物，再次追问病史，患者既往多次妊娠流产多次。5年前因异位妊娠行输卵管切除术，3年前因“孕5个月子宫破裂”于衡水某医院行剖宫产术，娩一死婴。任丽肖医生诊断为“孕8个月第一胎头位瘢痕子宫、子宫破裂”。

值班护士程茜茜立即建立两条静脉通路，任丽肖医生紧急联系血液科备血，联系麻醉科、新生儿科、董兴彩主任，手术医生郎小丽和王丽卿火速赶到手术室，麻醉科黄智明副主任严密监测患者血压、血氧、心率等情况。术中见腹腔镜内大量暗红色血液及积血块、胎盘组织于腹腔镜内，刺破羊膜囊，见羊水色清，娩壹男婴，新生儿皮肤青灰色，无呼吸、心跳，刺激无反应，新生儿科医生台下抢救，探查子宫底部可见自左侧宫角至右侧宫角长约10cm破裂口，有活动性出血，遂缝合子宫。估计腹腔内积血及血块约2500ml，术中输血，手术顺利，术后患者生命体征平稳。

经过大家的积极抢救，孕妇转危为安，但遗憾的是没能保住宝宝，妇产科医师提示大家：瘢痕子宫妇女一定要慎重怀孕，一定要对自己的性命负责，对宝宝的健康负责！

瘢痕子宫又称为疤痕子宫，指受伤过后留下疤痕的子宫。瘢痕子宫并一定出现在瘢痕体质的女性，而是最常出现在剖宫产的妈妈。因为剖宫产分娩时，需要在子宫下段切口，因此子宫前壁会有疤痕形成。此外，曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术的女性都容易形成瘢痕子宫。

瘢痕子宫妈妈再次怀孕和分娩都较一般的妈妈危险。医生一般会建议剖腹产的妈妈在分娩2年后再考虑怀孕，因为剖腹产过后会形成瘢痕子宫，如果在子宫未完全愈合的情况下怀孕，在怀孕的过程中会由于胎儿发育，子宫增大，子宫壁变薄，剖腹产手术切口处结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在怀孕末期或分娩过程中很容易发生胀破，可造成腹腔大出血甚至威胁生命。