学科建设是推动医院建设的引擎，是提高医院整体水平的主要切入点。
那么，县级医院如何做好学科建设？
作者 | 齐金石
来源 | “县域卫生”微信号
6月8日，在北京举行的“中国县域卫生发展研究中心成立暨助力优质医疗资源下沉高峰论坛”上，来自全国各地的县域医院院长们带来了他们的实战经验，快来看看吧！
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四川省成都市新都区人民医院院长古翔儒
小目标：围绕区域医疗中心，优势学科明显，核心专科突出。
古翔儒：医院学科建设，首先要确定原则，然后结合实际抓核心、抓优势，还要扬长避短，量变才会出质变。我认为，可以从五个方面来做：
一是政策。因为公立医院政府主导，所以政府的支持很重要。我们医院出台了一系列配套的人才培养、学科支持的政策，我们还向有关部门争取了一些政策，下至住院医生规培、多点执业，上至博士医生和主任医师，都会给他们提供资金资助，同时考虑其可操作性。
第二，调查。了解本地疾病谱，了解百姓需求。通过签约家庭医生团队，通过医联体这种方式来推动分级诊疗、学科建设。
第三，机制。机制可以使学科建设长期进行。华西医院在我们西部有几家紧密型医联体单位，它的输出方式有两种，一种是输出管理，就是派院长、副院长托管，一个是输出技术，就是派学科主任。
现在我们做的模式主要是“学科加运营、在位加在线”。前者，学科指标和运营融合在一起，签订目标责任书；后者，“在位”是学科主任定期来医院，“在线”是在线联合门诊、查房，患者病情及时有效地在病房和门诊解决，与医生之间的联系也可以长期保持。
2
江苏省沭阳县人民医院院长周业庭
小目标：我们医院已经有了15个县市级的重点专科，近期目标是再建立3个江苏省重点专科。
周业庭：学科建设最关键的是人才。如何吸引人才？医院本身要有文化底蕴。我们医院成立81周年了，当初刚刚改制的时候，人才非常紧张，后来我们与江苏省人民医院合作，形成了医疗联合体。
目前，我们主要有3种模式进行学科建设:
第一，江苏省肿瘤医院等医院的相应学科对我们进行学科支持，目前江苏省医院专家到我们医院来每周1次大课，打造学习型医院。
第二，我们邀请江苏省人民医院的学科带头人成为我们医院相应学科的学头带头人，这个学科他说了算。
第三，我们和徐州医科大学附属医院办研修班，目前我们已经是第五期研究生班了。在我们这边，政府帮助我们在大学里面定制一些研究生，到我们医院来，基础人才队伍我们这样引进，学科带头人则通过大的医疗机构的科主任帮我们担任。
这次，我来到北京还有一个任务，就是与北京大型三甲医院对接，将其优质的外科资源引进我们医院。
3
河南省沁阳市人民医院院长冯国慧
小目标：打造两个河南省的重点学科。
冯国慧：学科建设方面，我主要想说一下如何通过绩效管理来对学科的成长、发育形成动态的管理。我们重点关注了一个学科，如何把学科建设培养好？我认为我们需要鼓励我们的医生，鼓励我们的团队去做一些对大病人、复杂的病人、危重的病人进行精细化的管理。
另外，我们还通过绩效管理来促进学科的建设。2008年开始，我们将日常考核结果纳入奖金核算，改变了科室内部小锅饭的平均分配方式；
2013年开始，我们变身份管理为岗位管理，提出了岗位系数的概念，医院中不同岗位的员工要做到薪随岗变，在同一个岗位上，任何职称的人员的岗位系数都应该一样。
2016年，我们引入先进的“工作量考核”办法，对现有的方案进行补充，通过岗位、工作量以及职称、工龄等，将医院中全部的人纳入到考核之中。有了激励机制，我们的医务人员在学科建设方面就会有更大的动力。
4
内蒙古赤峰市宁城县中心医院院长杨凤军
小目标：打造精细化学科建设。
杨凤军：我们医院从1993年开始，同北京同仁医院、宣武医院等大三甲医院开展合作，一直坚持了24年，他们每个月都派专家来出诊7到10天，这对我们来说是实实在在的帮助。
医院从2007年的14个科室发展到如今34个科室，我们的口号就是“看病不用去北京，北京专家在宁城。”我们不仅学专家的技术，我们也学专家的敬业精神和责任心。
还有，我们医院还在打造门诊一体化，这对于病人的就诊、对病人的治愈率都有影响，也有利于我们管理病人。
再就是我们医院以文化建设来带动发展，从2006年开始，我们宁城医院基本上每隔一段时间，就安排一次医院的专门文化建设的管理公司做文化建设，有了文化的传承才能有了医院的发展，所以我们医院职工的责任心、敬业心还有职业道德口碑还是不错的。
5
浙江省嵊州市人民医院副院长陈俭
小目标：完善远程医疗，助力技术下沉。
陈俭：我们医院是靠着全面托管于浙江大学医学院附属第一医院，来提升自身的学科能力。经过1年的努力，以前我们不能开展的很多手术都可以开展了，我们还把PCI冠脉治疗从零开始做到了数量上的第二位。接下来，我们还要建立一个胸痛中心。
我们还必须要有信心。我给我们的医生定了一个目标，就是承接从三甲医院出院但需要康复治疗的病人，我们要学习大医院的技术和理念，让患者信任我们。
其实，在浙江省，不同级之间的医院差距特别大。专家到基层，也不可能长久留在基层。但是，如果我们把他的技术留下来，这个专科就留了下来。在托管1年的过程中，我们遇到了很多阻力，不过大多数都可以解决。
6
山东省微山县人民医院副院长王洪敏
小目标：大病患者不出县。
王洪敏：我们医院与山东省济宁市第一人民医院、山东省人民医院建立了医联体关系，上面有专家对我们进行技术扶持。
我们也注重向下的医联体，2016年初，我们就把县域内乡镇卫生院逐渐地纳入到我们地管理体系中，主要是医疗资源这一块。我们不干涉他们的管理，也不干涉他们的资金往来，只做医疗这一块。
2015年，我们对县域内所有乡镇卫生院的医生进行了一些梳理；2017年6月，我们开始把所有的村医进行培训，让这些村医也能够对常见病进行一些标准化的诊治。目前，这个功能也在行动中，我们希望能通过国家级、省级、市级带动我们县级，县级就能带动村和乡，这样能把我们学科建设做得更好。
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