派发医保3重红包啦,进一步提高城乡居民医保待遇!

来源: 南丰县医保局/fznfyb

城乡医保合并以来,为进一步提高城乡医疗保险待遇,通过“一降二提三增”派发了3重红包,每个含金量都很高!

                                                                                                

惠及人群有那些?

 

当年度已参加城乡居民医疗保险的人员


                                                                                                

三大红包


第一重红包

一降低


    1、降低了城乡居民住院起付标准,一级医疗机构起付标准由原先的300元降至100元。

    2、降低了基本医疗保险重特大疾病保障(二次补偿)起付标准,由原先的15039元降至10540.64元。



第二重红包

二提高


    1、提高了住院医疗报销比例,一级医疗机构由原先的70%提高至90%。二级医疗机构报销比例由65%提高至80%。

    2、提高了基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额及大病保险基金支付限额,合并计算年度累计最高支付限额由原先的20万元提高至35万元。

    3、提高了基本医疗保险重特大疾病保障(即二次补偿),年度最高支付限额由原先的20万元提高至不封顶补偿金额在报销时直接结算



    

重红包

三新增


(以下红色部分都是增加后的病种)

调整后的一类慢性病(共7种)恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植等后期抗排斥治疗、地中海贫血(含输血)

调整后的二类慢性病(共32种)

A类(共18种):精神病、二级以上高血压病、糖尿病、结核病、慢性肝炎、类风湿关节炎、风湿性心脏病、脑卒中后遗症、慢性肾小球肾炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管哮喘、冠心病、心肌炎(原发性)慢性心律失常、痛风、血友病、甲亢血吸虫病。

B类(共14种):重型精神病、冠状动脉介入术后、肝硬化腹水期、慢性肾脏病(CKD3-4期)、癫痫、重症肌无力、多发性肌炎、运动神经元病(肌萎缩侧索硬化)、强直性脊柱炎、良性脑瘤、老年痴呆症、戒毒治疗、儿童苯丙酮尿症儿童生长激素缺乏症

1、被认定为门诊特殊慢性病的患者,在定点医院门诊使用符合病情的药物一级医疗机构可报70%,二级医疗机构报销60%,三级医疗机构报销50%,如果达到二次补偿标准的,可进行再次报销(结算时一并计算)。

2、增加了城乡居民基本医疗保险三个目录种类标准,提高至6735类,27954种。

3、增加了贫困人员的报销标准;特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医院住院不设起付标准,一类慢性病住院不设起付标准,规定范围内的医疗费用报销比例最低不低于70%。

 

政策解析:统筹基金支付比例:是指政策范围内的医疗费用在剔除个人先行自付的费用、超标的床位费、起付标准(或转诊负担)、全自费费用、限价材料的超标费用等之后部分的报销比例。

       以上3重医保大红包,对减轻城乡居民医疗费用负担、解决看病难、看病贵来说是重大民生利好。对于年轻的人员,不住院可能感受不太明显,但是医疗保障待遇是逐步提高的,且现在老龄化加快、患大病和慢性病的人员越来越多,对于患病的人员及家庭来说,负担减轻会更加明显。

       当然了,再好的医疗保障,也比不过身体健康。南丰县医保局全体员工在这里,祝大家健康平安!