2017年6月10，我院外四科成功完成了一例“三孔法完全胸腔镜右胸腔巨大前纵膈肿瘤切除术”，患者黄某某，女性，57岁，发现胸腔肿物20天入院，该肿瘤大小约7厘米x7厘米x5厘米，包膜完整。该手术的成功，填补我区在纵膈肿瘤该领域的空白。
一直以来，纵膈肿瘤的常规治疗多以开胸为主，尤其是巨大的肿瘤，很难以微创的方式完成。而此次纵膈肿瘤为实性，它不能像处理囊性肿物的方法，通过刺破囊壁肿瘤使其变小，从而获得视野变宽机会。
肿瘤较大，这给使用三孔法全胸腔镜切除手术带来了难度。但是以我院外四科覃永佳主任为核心的胸外科团队没有退缩。在精心准备后，毅然选择了此方法手术并取得成功。该位患者术后第一天便可下床行走。
该例手术所采用三孔法，孔径只有1—2厘米大小，无需任何的肋骨牵开，仅依赖麻醉科双腔气管插管的单肺通气，获得足够空间后，利用长杆器械，在依赖于电子屏幕的视野之下，将其切除。由于肿瘤巨大无法像以往进行简单的切除，经验丰富的胸外团队想到解决办法，就是在取物袋中将瘤体剪成数块，再从主操作孔取出。
该手术的难度在于：第一，巨大瘤体造成视野受限，对扶镜手的要求极高。第二，完全胸腔镜不像传统开放手术，可以利用手来辅助完成。但在全腔镜手术中这就变成了一个相当大的难点，无论牵拉翻转都会给术者带来不便，过程中则需要更多的耐心；第三，也是最重要的一点，纵膈肿瘤位于血管密集从中，周围脏器都是“不好惹”的。例肿瘤与肺叶粘连，一不小心会造成大出血，这些都使手术增加了难度。
那是不是腔镜手术就不安全呢？为什么要通过小孔里完成这样难度的纵膈肿瘤切除呢？首先，胸腔镜的放大作用会让关键步骤处理的更为精细、安全，这个前提是术者的扶镜技巧必须过硬。其次，在微创手术的过中程，在遇到不可预知的情况下，可立刻改变成开胸手术，使手术安全“双保险”。最后，跟微创本身的特点有关，手术完全不用撑开肋骨，具有创伤小、恢复快、痛苦少、疗效好的优点，这种“大手术”、“小切口”让此类疾病患者真正获益。
术前麻醉
手术过程中