派驻触角向新型农村合作医疗
基金领域延伸
为加强我县新型农村合作医疗基金的监管，确保新农合基金运行安全，规范定点医疗机构的服务行为，6月2日上午，澄迈县新型农村合作医疗基金专项整治工作会议召开，驻教科局纪检组有关负责同志出席会议。
会议指出，专项整治主要针对全县162家新农合定点医疗机构进行全面“体检”，重点查处定点医疗机构存在过渡用药、滥开处方、挂床骗保、虚报套现、虚增收费等13项违规行为。对于在整治期间，不认真自查整改，仍顶风违纪的，将以“零容忍”的态度依纪依规从严从重处理，对情节严重，涉嫌违法的，移交司法机关依法处置。典型违纪案件，还将点名通报曝光，强化警示教育，切实维护好参合农民的切身利益。
会议强调，县农合办要切实履行主体责任，加强对定点医疗机构的监管和查处力度，多措并举确保新农合基金的规范合理有序运行，着力提高基层定点医疗机构人员的思想认识和服务水平，确保新农合基金管理安全，保障参合农民的最大权益。
此次专项整治活动时间为2017年5月—9月，对象是全县162家新农合定点医疗机构，对参合患者的诊疗服务情况，特别是合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费方面的管理措施和工作落实情况。重点整治13种违规行为：
一 未公布新农合就诊流程、报销比例，不及时公示本院患者补偿情况的行为。
二 定点医疗机构以盈利为目的，串换药品、保健品、生活用品来出售，甚至套现的行为。
三 未给住院参合患者提供“一日费用清单”的情况。
四 伪造参合住院资料，套取新农合资金的行为。
五 不认真核对参合患者身份信息，对冒用参合人员名义住院者予以补偿行为。
六 虚假延长住院时间的行为。在新农合病人出院后，不办理出院手续，继续让病人“挂床”或将门诊病人转化为住院“挂床”或将门诊病人转化为住院挂床的行为，伪造病历、医嘱、住院治疗费用等病人档案资料和凭证，虚增病人的医疗费用等行为。
七 伪造诊疗项目及医药费用的行为。在病人住院期间，扩大或虚构病人的病情，以虚开或虚假扩大、另立诊疗项目增加医疗费用；虚开病人的用药，虚增病人药费等行为。
八 串换诊疗项目及用药处方的行为。将住院病人不属新农合报销《目录》范围内的诊疗项目或药品调换成其他能够报销的项目或药品的行为。
九 扩大检查费用项目的行为。给病人开大处方、大检查、乱检查、扩大病人自费药品、普通病人检查项目打包收费和提标收费等行为。
十 以让利名义诱导参合农民住院套取新农合资金的行为。各级定点医疗机构利用各种宣传、诱导参合农民过度医疗的行为。主要指通过减免费用，提供食宿等手段，诱导参合农民住院，套取新农合基金的行为。
十一 滥用抗生素的行为。未按照抗生素的使用原则使用抗生素的行为。
十二 理疗项目未通过物价部门审批的擅自收费行为。
十三 “两级监管”脱节，各镇卫生院对辖区内村级定点医疗机构监管不细致、不扎实、管理人员配备不足，管理制度、措施不健全，导致村级定点机构对新农合门诊统筹制度执行不规范，甚至出现违反新农合政策现象的行为。
欢迎广大群众参与监督！
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来源：澄迈廉政 通讯员：蔡兴强