三明模式真的不可以复制吗，医保支付哪种模式才是医改的最有效模式？从三明模式到福建模式，很多人认为很难复制，但推广却是可以的。此前广东明确东莞、中山、珠海三市学习福建医保办模式，之后湖南湘西借加入三明联盟之际学习福建模式，此次医改试点省陕西也迎来了这一模式，值得业界关注。
近日，陕西印发了医改2017年重点工作任务，明确要试点设立医保基金管理中心，承担基金支付和管理、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构的协议管理和结算等职能。
这意味着继广东、湖南湘西之后，又一省将移植福建的医保办模式。
假如福建模式全国推广，并陆续落地，那么当地的药价即刻下降毫无悬念，并且由于医保支付的作用，药品即便低价入围，也很可能因缺乏医保强有力支撑而陷入 “报销竞争”的困境。未来药品的市场竞争，既体现在药品本身治疗属性的竞争，也同时体现在市场准入的竞争，福建模式就是一起生动的教学案例。
2013年6月，福建三明市成立医疗保障基金管理中心，率先实现“三保合一”，医管中心在过去医保基金筹集支付、基本医保和补充医保衔接的基础上，新增了药品限价采购结算、医疗服务价格调整、城乡居民及城镇职工定点医保机构的审核与结算及定点医疗机构医疗行为的监管与稽核管理工作。
中心成立1年，三明市城乡居民个人自付费用由改革前2011年的2194元下降到2015年的1757元；22家县级以上医院医务性收入由2011年占总收入39%的6.8亿元，增加到2015年占比65%的15.3亿元；医保基金由2011年亏损2.08亿元扭转为2015年结余12996.8万元，这在全国是第一次、也是唯一一次医改取得实质性突破。
自此，三明模式开始作为样板频繁出现在高层医改文件中，2016年，福建开始在全省全面推广三明模式，福建省政府发布《关于成立省医疗保障管理委员会的通知》，9月正式成立省医疗保障管理委员会，下设承担日常工作的医保办，承担医保基金监督管理、医疗服务价格谈判、药品耗材联合采购与结算、医疗服务行为监管、医保信息系统建设等职责，医保办挂靠省财政厅，相对独立运作。
福建医保办模式
今年3月，在医保办主导下的新一轮药品联合限价阳光采购正式开启，福建将医保支付价与全国最低价挂钩，并将此作为阳光采购报价限价，此轮降价措施将药企杀得措手不及。
毫无疑问，在降低药价上，福建的医保办模式是成功的，但在不少业内人士看来，福建医保办的成功缺乏可复制性，相反是天时与地利造就了三明乃至福建医保办模式，这种不确定因素，让医保办模式走出福建后是否还能一举成功，产生不少质疑。
医保办整合了几个职能部门，权力空前集中，谈判能力、支付管理能力都在加强，但也同时意味着要打破原有的制度，自立门户。这个过程，涉及机构职能整合和人员调整，各个部门如何进行平衡协调与移交的问题，每个地区具体的采购环境不尽相同，各有羁绊，从这个角度来说，福建的医保办模式绝不是简单的复制，如何成功的“本土化”，是复制的关键。
另一方面，医保办模式的“一家独大”势必带来权力的监管问题，詹积富也曾强调，要推广三明经验，各地必须在复制医管中心的时候，也复制信息公开，这种政策实行的配套保障措施，也给复制带来考验。
按照目前的趋势与环境，福建医保办模式在全国推广已是不可逆趋势，这背后是各地政府彻底打破既往格局，开启医改新局面的决心与博弈，如何借鉴三明模式，是如广东、陕西明确设立医保基金管理中心一步到位，还是如甘肃、浙江、天津、安徽、重庆等将医保与采购有机结合，慢慢渗透。过程不一样，但最终结果却殊途同归：医保深度嵌入药品采购是主流趋势，在未来将发挥越来越大的杠杆作用，与药企相爱相杀。
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