骨科前辈写给中医规培医生的话：遇到问题要先翻书

一次科里来了一个需要腕关节石膏固定的患者， 我让规培医生小王帮忙维持石膏， 我告诉他， 要保持手功能位， 小王问我：“老师， 什么是手功能位？”我说：“简单讲， 手握茶杯的位置就是功能位。”患者走后，小王又小声问我：“老师 ， 那手端碗的位置是什么位？”我真正无语， 书上也没有讲呀， 我想可能是功能的功能位吧。

还有一次讲课， 讲完骨折概论，留了个“小尾巴”想互动一下， 就问规培医生：“中医治疗骨折的原则谁知道？”六七个规培医生面面相觑，翻书吧， 手头没带， 还好一个女生很快用手机百度了一下 ， 大声回答：“手法复位， 小夹板固定。”“好， 再全面点。 还要加上， 功能锻炼， 内外用药，记住一共17 个字。”

走上规培之路的医生， 有的在临床工作了一段时间 ， 临床知识懂一些， 有的刚从学校出来， 临床知识还比较欠缺， 但大家普遍存在医学基础知识和临床相互脱节 、 重操作轻理论等现象， 此时我时常提醒大家： 回去看教科书。

如果到一个新科室， 不带专业教科书 ， 只等待带教老师像在学校一样每天讲课或见习很不现实。 由于现在临床医生都比较繁忙， 不可能抽太多时间讲， 这就需要规培医生主动学习 ， 遇到问题先翻书 ， 然后不耻下问 。 临床上， 大多数规培医生经常看书， 敢提问 ， 胸有成竹， 还与带教老师交流互动。 但还有些人不喜欢看教科书， 不懂也不敢提问 ， 长此以往， 一是耽误时间， 每科轮转2个月 ， 每天跟老师转转病房， 走马观花， 可能没有什么收获； 二是理论与实践脱节， 知其然不知其所以然， 学了点临床皮毛， 基础又忘了许多 ； 三是专科知识掌握不全面， 不易形成临床辨证施治能力， 会沦为一个电脑医生。

“读书勤乃有， 不勤腹中虚”。 到针灸科要读针灸学， 到骨伤科要读骨伤科学， 才能尽快适应科室要求， 诊疗工作得心应手。 医生不仅会干， 还要讲出理论， 理论指导实践， 这也正是一个高明医生与一般匠人的区别。

胡适先生曾说过：“读书要四到， 一是眼到， 二是口到， 三是心到， 四是手到”。 如今， 知识和技能获取很容易 ， 但知识系统化和辨证思维的基础却不能复制 。 作为规培医生， 首先要转变观念， 自己是医生，不是实习生， 规培不是完成作业， 获取知识和技能才是目标； 其次掌握正确学习方法， 勤读书， 勤查阅， 到新科室不妨先提前看看教科书总论， 做好预备动作，当碰到什么疾病， 管到什么患者， 还要随时翻书搞明白， 这样才记得牢有收获； 再次带教老师也要加强责任心， 多讲、多带、多提问 、多启发。 此外， 医院还要制定相应考评措施， 加强带教管理引导， 考核内容要具体，真正达到督促学习 ，提高“三基”之目的。

中医规培医生， 不要轻视教科书 ， 走上临床路漫漫，要让书永远成为你的良师益友。