新医改实施以来,党中央、国务院把“保基本、强基层、建机制”作为医改的基本原则,“强基层”就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力。近年来,随着政府投入逐步加大,基层医疗卫生机构的基础设施建设不断改善。但是,与硬件条件不断改善相比,我国基层医疗卫生机构的“软件”建设相对薄弱,人才队伍建设相对滞后,高水平医疗卫生人才特别是合格的全科医生不足,已成为制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的“瓶颈”。为加强基层医疗卫生队伍建设,2010年3月国家发展改革委、原卫生部、中央编办、教育部、财政部和人力资源社会保障部联合印发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》,把实施高等医学院校农村订单定向免费培养作为加强基层医疗卫生队伍建设的重要途径之一。根据《规划》的要求,2010年6月国家发展改革委、原卫生部、教育部、财政部、人力资源社会保障部出台了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》,正式启动农村订单定向医学生免费培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才,中央财政支持为中西部每个乡镇卫生院培养一名拟从事全科医疗的本科医学毕业生。从2010年以来免费医学生的招录情况看,这项工作得到了社会的高度认同,主要表现在:一是报名踊跃,第一志愿录取率在95%左右;二是录取分数高,绝大多数高校每年录取最低分都超过学校所在地二批本科控制线;三是录取生源以农村学生为主,每年招录的学生农村生源比例都超过70%。
今年,免费医学订单定向招生就业计划只招农村生源。报考学生须同时具备下列条件:(1)符合2017年统一高考报名条件;(2)本人及父亲或母亲或法定监护人户籍地须在农村,本人具有当地连续3年以上户籍。
根据农村基层医疗卫生机构对全科医学人才的实际需求,《意见》提出将继续实施农村订单定向医学生免费培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。免费医学生分5年制本科和3年制专科两种,以5年制本科为主,培养专业主要是临床医学、中医学(含民族医学)专业,培养工作主要由举办医学教育的地方高等学校承担。3年制专科主要面向乡镇卫生院以下的医疗卫生机构和欠发达地区乡镇卫生院医疗卫生岗位。
由于医学生培养周期较长,为做好免费医学生的培养和定向就业岗位的对接,《意见》要求省级卫生计生、中医药、人力资源社会保障、财政等部门要根据本地农村卫生队伍建设发展规划和需求,提前确定定向单位和岗位数,并会同省级教育行政部门提出各类免费医学生需求数量计划。
根据住院医师规范化培训制度的统一要求,免费本科医学毕业生到定向农村基层医疗卫生机构报到就业后,均须按照规定参加3年全科专业住院医师规范化培训,免费专科医学毕业生均须按规定参加2年助理全科医生培训。省级卫生计生行政部门要把免费医学生纳入当地住院医师规范化培训或助理全科医生培训招收范围,并在同等条件下优先录取;对未被录取的免费医学生进行调剂招收,确保符合条件的免费医学生都能在毕业当年纳入全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训。
经招收录取纳入住院医师规范化培训或助理全科医生培训,并取得《住院医师规范化培训合格证书》或《助理全科医生培训合格证书》的免费医学生,其3年住院医师规范化培训时间或2年助理全科医生培训时间计入6年服务期内。在规定时间内未按照要求完成培训或者考核不合格者,经定向单位同意,培训时间可顺延,顺延时间一般不超过3年。顺延期间费用由个人承担,顺延培训时间不计入基层服务期。免费本科医学生取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准,可以研究生毕业同等学力申请并被授予临床医学或中医硕士专业学位。
免费医学生按规定参加医师资格考试,考试合格者获得医师或助理医师资格,并按相关规定进行注册。免费医学生在服务期内,其医师执业证书注明执业地点限乡镇卫生院和村卫生室。在服务期内参加住院医师规范化培训或助理全科医生培训的,执业注册按注册管理有关规定执行。
免费医学生毕业后未按协议到农村基层医疗卫生机构报到就业(如参加全日制研究生教育等)或报到就业后未服务至期满的,视为违约。违约的免费医学生要按规定退还已享受的减免教育培训费用和生活补助并缴纳违约金,违约事实纳入医师诚信管理,公布违约记录并计入免费医学生人事档案。
《补充意见》明确规定,严格对照协议约定,对违约人员限制其履约期内的医师注册、医疗卫生机构招聘、住院医师规范化培训、研究生招生考试录取招收等。对擅自解除约定的用人单位,未按规定为免费医学生落实工作岗位、待遇或编制的,擅自聘用违约人员或为违约人员办理执业注册的,不负责任造成档案流失的,以及在住院医师规范化培训、研究生考试中违规录取免费医学生的单位,将全省通报批评。
2017年河南省订单定向免费医学生就业岗位一览表
地市 名称
县(区)名称
2017年免费医学生培养项目人才培养计划(人)
备注
临床医学
中医
郑州
新郑市
4
4
登封市
4
1
5
新密市
1
1
2
三门峡
渑池县
1
1
卢氏县
1
1
洛阳
孟津
1
1
伊川县
1
1
濮阳市
清风县
1
1
南乐县
1
1
范县
1
1
鹤壁
浚县
1
1
淇县
1
1
许昌市
鄢陵县
2
1
3
禹州市
2
1
3
漯河
临颍县
1
1
舞阳县
1
1
2
郾城区
1
1
商丘
夏邑县
2
1
3
虞城县
1
1
2
睢县
1
1
宁陵县
2
2
周口
太康县
2
2
淮阳县
1
1
商水县
1
1
沈丘县
1
1
郸城县
1
1
驻马店
平舆县
1
1
正阳县
1
1
确山县
1
1
西平县
1
1
驿城区
1
1
遂平县
1
1
2
汝南县
1
1
2
信阳
息县
2
2
潢川县
1
1
商城
1
1
南阳
镇平县
1
1
方城县
1
1
南召县
1
1
社旗县
1
1
内乡县
5
5
汝州
汝州市
1
1
巩义市
巩义市
1
1
2
兰考县
兰考县
1
1
长垣县
长垣县
1
1
滑县
滑县
1
1
2
永城市
永城市
1
1
鹿邑县
鹿邑县
1
1
新蔡县
新蔡县
1
1
2
邓州市
邓州市
1
1
固始县
固始县
1
1
2
合 计
50
30
80
来源:河南省卫生计生委网站
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