作者：杨巍，周燕，梁世坤，赵春丽
出处：广西医学 2008年8月第30卷第8期
关键词：应激性溃疡；雷贝拉唑；预防；治疗
雷贝拉唑是新一代泵抑制剂, 与胃内壁细胞质子泵的键合, 抑制胃酸分泌, 其特异性表现在抑制胃酸生成的关键酶——— 三磷酸腺苷酶, 因而对基础胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用, 用于治疗消化性溃疡、卓艾综合征, 也可预防和治疗应激反应引起的上消化道出血。
正文
【目的】评价雷贝拉唑对预防和治疗应激性溃疡的疗效。
【方法】将120例危重住院患者随机分为两组，对照组60例，神经内科、循环呼吸内科、外科重大手术各为20例、20例、20例。治疗组60例， 神经内科、循环呼吸内科、外科重大手术各为20例、20例、20例。治疗组静滴雷贝拉唑40mg，1次/d；对照组静滴奥美拉唑40mg，均为1次/d，共7 d。若为手术患者, 手术开始前24 h内使用。治疗前后根据烧心、返酸、疼痛的严重程度及发生频度进行症状记分，并观察药物的不良反应, 检查患者的肝、肾功能及血、尿常规。
【结果】治疗组烧心、返酸、疼痛的临床症状显效率83.3% ，总有效率96.6%；对照组显效率为58.3%，总有效率为73.3%。治疗组呕血、潜血的治愈率均高于对照组。两组临床试验期间均未出现不良反应及毒副作用，血、尿常规，肝肾功能在治疗前后比较，均未出现与药物相关的异常改变，亦无其他不良反应发生，随访半年患者无不良反应发生。
【结论】烧心、返酸、疼痛是应激性溃疡患者经常出现的症状。本研究表明两种药物均可以缓解应激性溃疡症状, 但雷贝拉唑更有效。
表1 两组患者治疗前后烧心的临床症状积分改变(x±s)
表2 两组患者治疗前后返酸的临床症状积分改变(x±s)
表3 两组患者治疗前后疼痛的临床症状积分改变(x±s)
本文研究表明,雷贝拉唑治疗3d的呕血、潜血和7d的潜血治愈率高于奥美拉唑对照组。雷贝拉唑治疗过程中未发现不良反应, 用药前后监测的肝肾功能等无明显不良变化, 说明患者对该药耐受性较好。
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