连通『双胎输血综合征』
患儿的生命线
延安市人民医院成功
救治一对36周的双胞胎
5月30日，延安市人民医院新生儿科收治了一对36周的双胞胎。入院时，哥哥全身肤色苍白，弟弟却皮肤红润，呼吸困难，需无创呼吸机辅助呼吸、急诊完善血常规等相关辅助检查。结果回报哥哥血红蛋白120g/L，弟弟236g/L，结合患儿临床症状，考虑存在“胎胎输血”， 即双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome, TTTS），贫血的需输血纠正贫血，血多的需放血治疗，否则可能会发生各脏器供血不足及高粘滞综合症引起脏器出血，危及生命。
弟弟“小红”
受血儿
由于受血儿弟弟的肤色红润、充血貌，与双胎之另一胎相比血红蛋白高116 g/L；供血儿哥哥则肤色苍白，与双胎之另一胎相比血红蛋白明显减低，因此儿科大主任赵新教授、新生儿科主任常祎、主治医师张粉霞等紧急组织科内医护对患儿病情进行了讨论，制定了详细的诊疗方案及抢救预案。
哥哥“小白”
供血儿
对于哥哥，通过予注红细胞纠正贫血、予静脉补充白蛋白纠正低蛋白血症，患儿生命体征相对稳定后完善头颅MRI、视频脑电图等检查，结果回报未见明显异常；弟弟入院时监测血糖低，予以静滴葡萄糖、适量多采血、输注生理盐水稀释血液、予静脉补充白蛋白等治疗。住院治疗9天后，哥哥输了56ml血，弟弟多次抽出约50ml血，患儿呼吸平稳，出院前查头颅MRI，心脏超声，监测肝、肾功等均未见明显异常，现继续随防中。
据
了解
双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome, TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症，发生率为10%~15%。TTTS常致双胎发育不匀称、羊水量异常、一胎贫血或一胎红细胞增多等并发症。如果不治疗，TTTS的围产期病死率高达80%~100%。虽然经过治疗后的胎儿存活率有很大提高，但TTTS患儿仍易发生脑损伤、心血管和肾脏损害等合并症，导致预后不良。TTTS的管理对产科和儿科医生来说是一个重大挑战。胎龄22周诊断的TTTS，新生儿出生时平均胎龄29周，胎龄大于28 周者存活率为84.4%。
此次特殊病例的成功救治，既包括B超室精准发现问题、产科详细的常规检查、检验科准确化验，也离不开新生儿科的及时有效治疗。疑难病症的救治，是对延安市人民医院“创三甲”工作的又一次验证；科室间的协作，也将使延安市人民医院整体救治水平再上一个新台阶。
儿科
地址：延安市人民医院 内科大楼
新生儿科 7层
儿科一病区 9层
儿科二病区 8层
电话：0911-2888401（新生儿科）
0911-2888459（儿科一病区）
0911-2888103（儿科二病区）
欢迎咨询来电
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
供稿：张粉霞（新生儿科）
编辑：尚怡君（宣传科）
感谢您的关注
延安市人民医院
患者至上丨细微关怀丨超值拓展
预约热线：0911-2888316
微信号：yasrmyy