【江西医改进行时】新余医改究竟能让老百姓得到哪些实惠？

2014年，新余市被列入全国第二批17个公立医院改革试点城市、江西首个城市公立医院改革试点城市。两年多来，该市按照“公平可及、群众受益”总体要求，坚持政府主导、部门联动，着力破除“以药补医”，缓解“供需矛盾”，走出一条城市公立医院综合改革新路径。国务院医改办、国家卫生计生委调研组实地调研后认为，新余把医改当作民生工程的头等大事来抓，树立了中小城市公立医院改革的典范。

该市医改的重要着力点是破除“以药补医”旧机制，通过零加成、挤水分、调价格等措施，建立公立医院运行新机制，推行医用耗材网上阳光采购和药品集中挂网采购，共挤压药品采购、医用耗材金额2692万元、1241万元万元。同时，改革采购供应模式，通过公开招标，遴选了药品集中配送企业5家、医用耗材集中配送企业10家，采购医用耗材8576个品规、药品3532条品规，在上年基础上价格分别再下降4.37%和11.31%。预计挤压虚高价格5000万元，扭转了配送企业“小散乱”现象。此外，先后两次对市直公立医院医疗服务价格进行调整，价格调增部分纳入医保报销，总体不增加患者就医负担。自2016年8月进行第二次调价以来，2016年9-12月份市直三家医院服务性收入占比已达到34.29%。此外，政府承担起医改投入责任，重点化解公立医院历史债务，2016年市财政安排市直公立医院补助资金6597.4万元，2017年市财政对公立医院综合改革预算经费增加到7693万元，为医改顺利进行奠定了基础。

新余从供给侧发力缓解“供需矛盾”，推动分级诊疗制度建立。新余选派卫生人才服务团到县级医院挂职服务，通过招聘执业医师，定向培养医学生、全科医生等措施，充实乡镇卫生院人才队伍。全面推行乡村卫生一体化管理，实行乡村联合办医。推动二级以上公立医院与乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立医疗联合体，选派70余名专家到乡镇卫生院开设预约专家门诊，进社区开展高血压、糖尿病等慢病巡诊。专家下基层由财政按每人每天400元的标准给予补助。与此同时，引导患者基层首诊，降低特殊慢性病门诊统筹起付线，提高统筹基金支付封顶线，建立双向转诊“快速通道”，对上转的患者，实行优先就诊、优先住院，鼓励上级医院将符合下转条件的住院患者向下转诊，并由市财政安排给予每人次600元的奖励经费。2016年，基层医疗机构门诊人次和住院人次分别同比增长22%和15%。此外，逐步弱化市办医院小病和慢性病普通门诊，优先发展重点学科、特色医疗，提升解决危急重症疾病能力，引导剩余资源转型，发展养老、康复、护理等接续性服务；出台16项激励政策和措施鼓励社会资本办医。

据统计，医改后新余市患者个人自付费用占比下降。2015年患者个人自付医疗费用占比35%。