【临床动态】七旬老人脑动脉瘤破裂命悬一线 神经外科医生巧除夺命“炸弹”

颅内动脉瘤，其病程隐匿，起病突然，一旦破裂，致死致残率极高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。近日，临河人民医院神经外科成功为一位突发脑动脉瘤破裂患者，施行复杂前交通脑动脉瘤介入栓塞术，使患者转危为安。

70岁患者徐某，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时并小便失禁”入院。患者有高血压史，急行头颅CT及颅脑CTA示：左侧大脑前交通动脉瘤、蛛网膜下腔出血。

脑动脉瘤一旦破裂，病情十分凶险。而二次破裂的致命风险数倍提高。因此，一旦脑动脉瘤破裂需在最短时间内治疗。目前脑动脉瘤的治疗有两种方式，一是微创介入治疗，二是开颅夹闭术。

时间就是生命！容不得多想，接到电话赶来的朱文焕主任和管床医生张子文立即讨论分析病情并与家属充分沟通后，决定抓住救治时机，行颅脑动脉瘤介入栓塞术，防止二次出血。此手术属微创手术，患者恢复快，并发症少。导管室、麻醉科等相关科室接到通知后也紧急行动，积极完善各项术前准备工作。在患者入院不足12小时，朱文焕主任和张子文医生在世纪坛医院席春江教授的指导协助下，顺利为患者在全麻下行“颅脑动脉瘤栓塞术”。术中明确动脉瘤为大脑前交通动脉瘤，瘤体约5.5mmX6mm大小，瘤颈有分支动脉穿出，给手术带来极大困难。若堵塞分支血管，可能术后发生偏瘫失语或意识淡漠神志不清等严重后果，手术在极其艰难的操作下顺利完成，动脉瘤瘤体致密填塞。术后各分支血管及大血管显影良好，动脉瘤无血流。术后第一天，患者完全苏醒，症状消失，现恢复较好。

朱文焕主任介绍：临床有20--30%的脑动脉瘤破裂出血患者，来不及送到医院就已经死亡；有30%的患者经积极救治可能会留下一些后遗症，如偏瘫失语或意识淡漠等；有40--60%的患者经积极救治可取得较好的不留明显后遗症的恢复。临河人民医院神经外科与北京天坛医院、宣武医院、世纪坛医院等进行合作，对此类患者可在入院后最短时间内查明病因，评估病情，选择合适的手术方案。目前，已成功完成动脉瘤手术多例，并与手术麻醉科及导管室合力形成治疗脑动脉瘤破裂的绿色通道，使这类危重患者得到快捷、效优、合理的救治。

                    (图/文 王凤丽)