用药
很多老年人多病共存,导致多重用药的现象普遍存在。多重用药的原因有哪些?世卫组织对于多重用药有什么原则?老年人在多重用药时应该注意哪些问题?
多重用药的原因
第一,老年人往往是多种疾病共存。老年群体可能有冠心病、糖尿病、高脂血症、高血压等疾病共同存在的现象,属于伴发性疾病,如果同时治疗,需要用到很多的药物。
第二,老年人比较喜欢自我药疗,这个问题在我国比较突出。很多老年人喜欢看广告、听健康教育的内容,选择一些保健品。保健品吃多了,会出现疗效互相制约,甚至会出现不良反应,更严重的话会致死、致残。
第三,不同病看不同专家,只增药、不减药。老年人多种疾病共存,往往在不同的医院看不同的专家,临床医生在跟患者做简短交流的时候,往往无法全面掌握患者目前正在服用的其他药物;另外,一名专家一般不会否定另外一名专家的用药。
种种原因,导致目前我国吃十种药的老年人大量存在。按照世卫组织的流行病学的调查,吃十种以上药物,发生不良反应的概率能达到30%以上;如果用到十五种药物,80%的患者会出现药物的不良反应。
老年人用药:“处方瀑布”是一大禁忌
“处方瀑布”:跟多重用药一样,老年人吃一种药物出现不良反应的症状时,医生在不考虑药物不良反应的情况下,仅仅针对出现的症状,开具另外一种药物去治疗症状,这是一大禁忌。
举个例子:有些药物,可能诱发老年人类似于癫痫的症状,医生看到癫痫发作了,给老人一个抗癫痫的药;
老人在吃抗癫痫药物期间又出现了一个新的不良反应——皮疹,此时医生又给了一个治疗抗过敏的药物;
而此时,又有可能出现交叉感染,医生又给老人开具了抗感染的药物。
这样,一点点的就把药量加上来了,此时造成的损伤也会越来越大。
世卫组织:老年人用药最好不超过五种
世卫组织对老年人用药的原则:老年人用药最好不要超过5种药,所以老年人用药的原则是——越少越好。那么,日常生活中,老年人应该怎么规避多重用药带来的风险呢?
规避风险
第一,药物整合。所谓的药物整合,就是在专业医师的指导下,去掉一些不该吃的,包括辅助用药、可吃可不吃的一定去掉。
第二,列出所有正在吃的药品,咨询专业医生。老年人在看病时,应把自己日常吃的所有药品、保健品列出来,交给主治医生或者专门的药剂师,看看吃这些药是否会出现不良反应、是否需要减量,或者是否需要分开时间段吃,把有可能出现的不良反应降到最低。
第三,切勿轻信保健品宣传的功效。保健品,是一种辅助工具,每个人的身体差异很大,同一种保健品在不同的人体上,所起到的作用是不尽相同的。
第四,多病共存、多重用药时,老年人应尽量看全科医生。老年人多病共存,需要多重用药时,最好不要看专科医生,也尽量不要到多家医院去看病,最好是到大医院看全科医生,或者签约家庭医生。另外,现在很多医院都有免费的药学咨询门诊、咨询窗口,老年人可以拿着药品和保健品清单,找药剂师们咨询相关用药情况。
第五,老年人应少吃药、多锻炼,一个原则就是少吃药。老年人的身体指标监控,可适当放宽。血压、血糖、血脂稍微有些不达标,也没关系,注意一个原则:同时用药最好别超过五种!