经舟骨月骨周围陈旧性脱位的临床治疗【技术新突破】
来源: 临汾市人民医院/lfsrmyygzh
我院骨创伤一科赵占富科主任、王钢副主任创伤救治团队近日收治一例经舟骨月骨周围陈旧性脱位患者，临床效果满意。
经舟骨月骨周围脱位，是指舟骨骨折，其骨折近端和月骨与桡骨之间的关系正常，其远端及其他腕骨发生脱位。经舟骨月骨周围脱位是腕部最严重的一种损伤，占腕部损伤的3%～5%，早期误、漏诊率达60%～90%。其需要与月骨脱位相鉴别。月骨脱位是指月骨本身脱离与桡骨和其他腕骨的正常毗邻关系而移位；而月骨周围脱位则是指月骨和桡骨的关系正常，周围其他腕骨离位。
术前三维CT重建影像学检查
经舟骨月骨周围脱位的治疗若为3周内的骨折可考虑臂丛麻醉下手法复位，石膏固定为腕关节背伸20度位制动4周，4周后改为舟骨骨折管型石膏固定8-12周，复查X线检查，确定舟骨骨折愈合后拆除石膏。对于手法复位困难及陈旧性经舟骨月骨周围脱位的患者应考虑手术治疗。手术切口采用腕背侧S形切口，术中需保护指伸肌腱、桡神经分支及背侧较大的静脉分支。术后患者应定期复查影像学检查，若发现舟骨及月骨坏死，需进一步治疗。 该技术通过微创手术复位脱位的月骨和舟骨骨折，能最大限度恢复患者腕关节功能，通过舟骨BMP植骨可降低舟骨不愈合率，降低舟骨及月骨的坏死率，降低致残率。 该技术辅助3D实体仿真打印模型，填补我市经舟骨月骨周围脱位手术微创治疗的空白。（骨创伤一科）
图／文：张志敏
编辑：王越悦
责任编辑：凌金梅