3省医保又出新规,药店注意啦!

来源: 药店经理人/yaod366

来源:中国药店     作者:米兰


近日,江西、广西、江苏三省的医保定点政策又有新动态,江西建立省本级基本医疗保险定点医药机构退出机制,为定点医药机构划20条红线;


广西从7月1日起,中区直驻邕单位职工社保参保人使用社保卡,在定点药店刷卡不再设每日上限,但职工需先改掉原始密码,才能在定点药店购药;


江苏扬州药店刷卡超500元要亮身份证;具体内容如下:


江西:为定点医药机构划20条红线,违规则退出


近日,江西省在实行省本级基本医疗保险定点医药机构协议管理之后,决定建立省本级基本医疗保险定点医药机构退出机制,为定点医药机构划20条红线,违规任一条则退出。

 

20条红线主要包括:

①《医疗机构执业许可证》《药品经营许可证》等六个证件任何一个注销、被吊销或过期失效的;


②采取弄虚作假等不正当手段成为定点医药机构,办理信息变更登记手续时提供虚假信息、伪造证明材料;


③不配合、拒绝甚至阻挠有关职能部门依法依规进行医保相关的日常管理、费用审核稽查、考核检查、信息化改造等工作;


④因经营环境改变无法继续为参保人员提供服务;


⑤服务协议期限内因违规被暂停服务协议两次;


⑥因违反医疗保险规定被审计部门、监督部门通报或因违反医疗保险规定被新闻媒体曝光,造成不良社会影响的;


⑦纳入了“诚信红黑榜”失信黑榜名单或医疗保障管理系统黑名单等,以及其他违法违规套取基金、篡改医保结算数据、出现重大安全事故等行为。


广西:7月起,这类医保卡不改密码不能在药店买药


今年7月1日起,广西中区直驻邕单位职工社保参保人使用社保卡,在定点药店刷卡不再设每日上限,但职工需先改掉原始密码,才能在定点药店购药。

 

据了解,目前,中区直职工社保卡在定点药店刷卡每日限额300元,很多参保人没有改密码,社保卡仍是原始密码。但却给社保卡内资金安全带来很大隐患。前不久,就有因遗失未改原始密码的医保卡,被人连续盗刷26次的案例,损失个人账户共计6569.7元。

 

日前,广西壮族自治区社会保险事业局印发《关于进一步加强中区直驻邕单位职工基本医疗保险定点零售药店购药管理的通知》,提出:

 

一、为保障社会保障卡信息与个人账户基金安全,参保人员须自行修改社会保障卡原始密码。自2017年7月1日起,参保人员持社会保障卡使用原始密码不能在各定点零售药店刷卡购药。


今后,因社会保障卡密码泄漏导致的个人账户余额损失,由参保人员承担相应责任。

 

二、从2017年7月1日起,参保人员在定点零售药店刷卡购药时,个人账户不设每日刷卡限额,参保人员可根据个人需要使用社会保障卡在医疗保险支付范围内自行购药。


参保人员单次购药金额超过500元时,社会保险信息系统将予以提示,要求定点零售药店店长或指定负责人审核药品及相关购药人员信息,并在购药小票上签字,留存备查。

 

通知要求,各定点零售药店应在药店醒目位置张贴本通知,并利用多种宣传方式告知、提醒参保人员及时修改社会保障卡密码。定点零售药店不能留置参保人员社会保障卡,否则由此引起的社会保障卡个人账户余额以及社会保障卡金融账户相关纠纷,由定点零售药店负责解决。


江苏:扬州药店刷卡超500元要亮身份证


近日,扬州市社保中心发布通知,对社保卡的使用作出要求,参保人员在定点医药机构的门诊及购药费用、住院及门特结算时要主动出示社会保障卡,否则未用卡结算的医疗费用将不予补结算;对于职工医保参保人员来说,在定点零售药店单次刷卡购药达500元以上,需提供本人身份证原件或代办人身份证原件。


(本文有删减)


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