第一站01号

感冒（暑湿伤表证）

治法：清暑解表、芳香化湿

方药：新加香薷饮（新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一齐熬）

癃闭（湿热下注证）

治法：清热利湿，通利小便。 

方药：八正散。

（八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研， 草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲）。

第二站操作，22号

提插补法的操作

先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢

有创伤口换药。

心脏听诊（心率心律心音杂音心包摩擦音）

二尖瓣听诊区：在左侧第五肋间隙与左锁骨中线偏内侧 

三尖瓣听诊区：在胸骨体下端偏左侧  

主动脉瓣听诊区：在胸骨右缘第二肋间隙  第二听诊区在胸骨左缘第三肋间隙 

 肺动脉瓣听诊区：在胸骨左缘第二肋间隙。

移动性浊音检查。

第三站36号，考大椎条口的主治。肝硬化的并发症。产后发热的问诊，心电图判读。

条口

【主治】下肢痿痹，转筋；肩臂痛；脘腹疼痛

大椎

【主治】热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮

肝硬化的并发症

1、肝性脑病

2、上消化道大量出血

3、肝肾综合征

4、感染

问诊：现病史，发病以来的治疗…既往史，药物过敏史，家族史，输血史，手术史，传染病史，个人史（中医的十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。）

试题编号：009

病案（例）摘要1：

龚某，女，47岁，已婚，干部。2015年3月9日初诊。

患者2年来低热，咳嗽少痰，痰中带血反复发作，未系统诊治，近半月加重。现

症：咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，咯痰色白，时痰中夹血，午后潮

热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲。

查体：T37.5℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg。神志清楚，

形体消瘦，左上肺闻及湿啰音，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数。

辅助检查：血常规：白细胞7.0×109/L，中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PPD

强阳性，胸部X线片示：左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片：抗酸杆

菌阳性。

答案：

肺结核  肺痨 阴阳两虚证 
治法：滋阴补阳。
代表方：补天大造丸加减。常用药：人参、黄芪、白术、山药、麦冬、生地、五味子、阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟板、鹿角胶、紫河车等。

病案（例）摘要2：

章某，男，72岁，已婚，退休工人。2016年8月19日初诊。

患者半年前始出现小便频数不爽，滴沥不尽，尿少热赤；伴有神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，咽干口燥。

查体：形体消瘦，手足心热，直肠指诊：前列腺如鹅卵大，质地硬韧，中央沟消失。舌红，苔薄黄，脉细数。

辅助检查：B超提示前列腺Ⅲ度增大，回声均匀，膀胱残余尿量60ml。

前列腺增生症  精癃 肾阴亏虚证  

治法：滋肾养阴。

方药：知柏地黄汤加减（六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺；更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐）

试题编号：054

病案（例）摘要1：

洛某，女，45岁。已婚，工人。2016年4月2日初诊。

患者1月前手术时输血，2周前自觉恶心、乏力，食欲减退，并渐出现皮肤、巩膜及小便发黄，遂来就诊。现症：身目发黄，色泽晦暗，形寒肢冷，大便溏薄。

查体：T：36.6℃，P：60次/分，R：16次/分，BP：115/70mmHg。神清，巩膜及全身皮肤黄染，肝肋下2cm，质软，轻压痛，肝区叩痛（+）。舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉缓无力。

辅助检查：肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）：320U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）240U/L，总胆红素（TB）112μmol/L，结合胆红素56μmol/L。HBsAg阳性，HBeAg阳性。B超：肝大，肝区光点略粗。
病毒性肝炎   黄疸阳黄  湿重于热证
利湿退黄
茵陈四苓散（五苓散去桂枝+茵陈）

病案（例）摘要2：

李某，女，30岁，已婚，工人。2017年1月6日初诊。

患者13岁月经初潮。26岁结婚，有生育要求，近半年出现月经周期紊乱，有时半月一行，有时2个月一行，有时量多如崩，有时量少淋漓，持续10-30天不等，经色淡，质清稀，神疲乏力，倦怠懒言，肢体面目浮肿，大便溏薄。末次月经：2016年12月16日，持续至今。

查体：T：36.8℃，P：90次/分，R：24次/分，BP：120/80mmHg。基础体温：单相型。神志清，面色苍白，口唇色淡。舌质淡，边有齿痕，脉细弱。

辅助检查：血常规：血红蛋白80g/L，红细胞2.43×1012/L。B超检查：子宫及双侧附件未见明显异常。诊刮病理提示：子宫内膜简单型增生过长。尿妊娠试验阴性。
功能障碍性子宫出血
崩漏    脾虚不摄证
健脾益气，固摄止血
固本止崩汤+举元煎（熟地 白术 黄芪,当归 黑姜人参炙甘草  升麻  白术）

【?号】，巴宾斯基征 血海 胃俞 定位 穿隔离衣 调节反射和聚合反射第三站 胃癌转移途径 吞酸嗳气两天问诊 天枢列缺主治 心电图是左心房肥大

【?号】，抗o阳性的意义。小儿腹泻的共同临床表现。断针

第三站，【59号】，自汗问诊，流行性腮腺炎并发症，针灸血肿处理，甲胎蛋白升高临床意义

033 便秘问诊 膻中血海主治 溃结临床症状 心电图诊断前壁心梗

【09号题】17号

摘要1：

龚某，女，47岁，已婚，干部。2015年3月9日初诊。

患者2年来低热，咳嗽少痰，痰中带血反复发作，未系统诊治，近半月加重。现症：咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，咳痰色白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲。

查体：T：37.5度，P:98次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg。神志清楚，形体消瘦，左上肺闻及湿罗音。舌质光淡隐紫少津，脉微细而数。

辅助检查：血常规：白细胞7.0X10的9次方/L，中性粒细胞70%。血沉70mm/h，PPD强阳性，胸部X片：左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片：抗酸杆菌阳性。

摘要2：

章某，男，72，已婚，退休工人，2016年8月19初诊。

患者半年前开始出现小便频数不爽，滴沥不尽，尿少热赤，伴有神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸酸，咽干口燥。

查体：形体消瘦，手足心热。直肠指珍：前列腺如鹅卵大，质地硬韧，中央沟消失。舌红，苔薄黄，脉细

辅助检查：B超提示前列腺三度增大，回声均匀，膀胱残余尿量60m l

第三站：临床答辩 【58号题】17号 胸胁疼痛，心下痞闷问诊；针灸断针处理；小儿腹泻的共同临床表现；抗琏O。

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