80岁的张大爷，30年前因肠梗阻行部分肠切除手术，近4年来，反复发作上腹部疼痛不适，经检查发现胆囊结石、胆囊炎，医生建议手术治疗，被张大爷拒绝了，他总是说打点消炎的针就行了，每次都是症状好转后出院。可近日来，张大爷再也扛不住了，上腹部疼痛越来越剧烈，这不，又来到了醴陵市中医院。这次，他没有拒绝手术，只想尽快把疼痛的问题解决了！
2016年4月份腹部CT影像示：胆囊炎（胆囊肿大）
2016年10月份腹部CT影像示：胆囊炎（胆囊较前缩小）
术中打开腹腔一看，问题很严重。胆囊萎缩，胆囊颈部与胃前壁紧密粘连，切开胆囊探查见胆囊颈部与胃壁之间烂了个“洞”，洞口有1cm。
（术中照片，胆囊胃内瘘口）
“胆囊胃内瘘！”吴碧川主任果断地说。术中剪断内瘘，修补胃瘘口，逆行切除胆囊。探查胆总管，见内部有食物残渣及积气，胆总管下段取出一枚大小约2×1cm结石和一枚大小约1×0.5cm结石。
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胆囊内瘘是胆囊炎症反复发作或胆囊结石时对胆囊黏膜长期慢性刺激，与周围脏器粘连、溃破、穿通到相邻空腔脏器而形成的内瘘。比较常见的是胆囊与十二指肠或横结肠间的内瘘，此症多见于老年患者，胆囊胃瘘较少见。由于胆囊胃瘘缺乏特异性症状和体征，因此手术前诊断非常困难，多在手术中偶然发现。
专家介绍
吴碧川
主任医师，外二科主任。毕业于中南大学湘雅医学院临床专业，曾在湘东医院从事外科工作近二十年，先后于上海东方肝胆外科医院、上海肿瘤医院进修学习，对肝胆结石、肝脏肿瘤、胰腺炎、胰腺癌等疾病有较深研究，腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石等微创技术处于先进水平。
电话：13974134379
科室咨询电话：0731-23677885
供稿：外二科 钱智才
微编：张孟芳 审核：曾 丽
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