近日，上海市东方医院糖尿病与减重外科朱江帆教授为一位实施过胰肾联合移植者成功进行减重手术。据悉，对接受双脏器移植患者成功实施此类手术，国内尚属首例。
高先生的真实故事
57岁的高先生十多年前因糖尿病肾病及肾功能衰竭接受胰肾联合移植手术。术后长期服用激素等原因出现体重进行性增加，腹型肥胖，严重高血压及睡眠严重打鼾、低氧血症和呼吸暂停，甚至查房时患者就会睡着，其生活质量和生命安全受到极大威胁。
突出问题
器官移植后减重手术面临的突出问题是如何保护好移植物功能。
术前
经器官移植、麻醉、监护、心血管等多学科专家讨论，研究了术中呼吸道管理、防止因粘连造成器官损伤、术后抗排斥药物服用、围手术期血压控制等难题，确定了切实可行的治疗方案。
术中
在麻醉团队鼎立协助下，减重手术医师按照预定方案，仅用40分钟时间就顺利完成腹腔镜胃袖状切除手术。术中放置了胃管，在禁食阶段经胃管灌注抗排斥药物。
术后
由于预案周全、准备充分，患者术后顺利恢复。监测血糖、尿量及肾功能逐步恢复正常，表明移植物功能良好。短短几天，患者除了体重明显下降，血压趋于稳定，打鼾也显著好转。术后一周顺利出院。
器官移植后减重手术，是极具挑战性的技术。患者经历过腹部脏器移植，腹腔粘连严重，加之过度肥胖，手术难度显著增加。严重高血压、睡眠呼吸暂停，都很大程度增加了手术风险。更重要的问题是除了保证减重手术成功，还要切实保护移植物功能。
此例手术顺利完成，体现了医院强大的综合实力，也是多学科通力合作的结果。
本文来源：上海市东方医院
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