【药店必学】慢性胃炎2个治疗原则及5个联合用药方案

病因：

1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素：幽门螺杆菌感染是我国慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎最主要的原因。

2.饮食和环境因素：饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关；幽门螺杆菌感染者胃黏膜萎缩和肠化生的发生率存在很大的地区差异。

3.其他因素：长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。胆汁反流、X线照射、其他病变的影响。

分类：

1．慢性浅表性胃炎

2．慢性糜烂性胃炎

3．慢性萎缩性胃炎

症状：

由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状；慢性胃体炎消化道症状较少，可出现明显厌食、体重减轻，可伴有贫血。慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

慢性浅表性胃炎：表现为上腹疼痛，疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。多数患者可无症状。慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。本病的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。

萎缩性胃炎：上腹部隐痛、胀满、嗳气，或消瘦、贫血等大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。有些患者可无明显症状。

慢性糜烂性胃炎：起病往往较急且重，出现上消化道大出血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常易复发。

药物治疗：

1.治疗原则（治疗幽门螺杆菌感染）

质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素组成三联疗法。

例：奥美拉唑胶囊+阿莫西林胶囊+替硝唑片

疗程不佳者改用四联疗法治疗，即质子泵抑制药+胶体铋剂+下列任两种抗生素。

例：奥美拉唑胶囊+胶体果胶铋+克拉霉素片+阿莫西林胶囊

2，常见药物

质子泵抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等；

粘膜保护剂：硫糖铝、胶体果胶秘等；

H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁、罗沙替丁、尼扎替丁等；

促胃肠动力药：莫沙必利、多潘立酮、西沙比利等；

3.中药治疗：

中医认为，慢性胃炎多因长期饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。

中医辩证举例：

胃阴亏虚型：胃脘灼热疼痛、口干口渴，大便艰涩。

举例药物：阴虚胃痛颗粒

卖点：养阴益胃，缓急止痛。用于胃阴不足所致的胃脘隐隐灼痛、口干舌燥、纳呆干呕。

肝气犯胃型：胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻，心烦易怒、咽部有异物感等症状。

举例药物： 舒肝和胃丸

卖点：舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和，两胁胀满，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆呕吐，大便失调。

注意事项：

1．注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。

2.对胃黏膜有强烈刺激的药物，应尽量避免使用或慎用。

3.养成良好的生活习惯，忌刺激性食物、戒烟、忌饮浓茶、咖啡、烈酒。

4.积极治疗易引起慢性胃炎的其他疾病。