【感动仙医团队】静疗小组,通向心脏的建筑工程师

来源: 仙居县人民医院/XJRMYY

静脉输液是临床常用的护理技术,在临床医疗活动中有着百余年的历史,护士是静脉治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处在第一线,为病人带去健康和福音。

在县人民医院,就有这么一些护士,她们勤勤恳恳,任劳任怨,凭借娴熟的技艺和精准的手法,搭建起一座座生命之桥,她们就是静疗小组的成员们。

病人的一米阳光


“铃铃铃……”一大清早,刚到医院,静疗小组组长崔娅丽的电话就响了起来,“娅丽,你快过来一下,我们这有位病人针打不进去。”听筒中传来妇科护士长张春萍的声音,原来是一位由于子宫出血导致重度贫血的病人,紧急需要建立静脉通路。崔娅丽二话不说,立马赶到了妇科,帮助病人进行CVC(中心静脉导管)置管,为病人的抢救赢得了时间。


2008年8月,人民医院首例PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)由专科护士周丽娜盲穿成功。静脉治疗护理技术操作是临床护士众多护理实践中一项基本且应用广泛的实践活动,但随着护理静疗专业的不断发展进步,各种新型治疗工具的出现,静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉及多学科知识与实践的专业领域。


为了进一步规范临床静脉治疗,提高静脉输液护理质量,减少因静脉输液治疗导致的感染发生率,保障病人安全,也为了减轻需要长期输液病人的痛苦,2009年10月静脉输液组成立,2010年10月PICC门诊成立。


静疗小组如今共有核心成员7人,除了来自于呼吸科的小组组长崔娅丽和两位静疗专职护士外,其他成员分别来自于普外科、儿科、肾内科和消化科。与普通护士相比,静疗小组的成员们在临床上扮演的角色并不是简单的技术操作者,她们具备更精湛的输液临床护理技术、更先进前沿的专业知识、更高超的处置能力,能为病人提供高质量的静脉输液护理。



许多需要长期接受静脉输液治疗的病人,都要在手背、脚上,颈内、颈外静脉、锁骨下静脉、甚至在股静脉扎针输液,病人除了要遭受反复静脉穿刺痛苦外,这些部位的血管还将被破坏,给病人造成了一定的痛苦及伤害。

PICC因避免了外周静脉的反复穿刺,留置时间长,安全性高而越来越受到广大患者的青睐,县人民医院的门诊维护量也与日俱增。2016年年维护量达到3000例次,为50多位堵管的病友进行了溶栓再通,赢得了病人的好评。为全院286位静脉置管困难的患者解决了静脉通路问题,有效解决了临床的困难。为95位化疗患者置入了PICC导管,并开展了用心电图波形定位导管头端位置,为搬动不便患者解决了后顾之忧。

开展传统PICC穿刺术应用改良的塞丁格技术行PICC穿刺术,年穿刺量达100多例,极大地提高了肿瘤病人静脉化疗的安全性。同时,为了部分患者能够有多种途径的静脉输液治疗,县人民医院今年成功开展两例下腔静脉PICC置管术,给上腔静脉堵塞的患者带来了福音。


细心呵护每一位患者


静疗团队的队员个个干劲十足,不论什么时候,只要病人有需要,他们都是随叫随到,想病人之所想,急病人之所急,细心呵护每一位患者。


去年一位病人需要拔管,但是由于时间长了,导管和血管黏连,拔不出来。紧急情况下,门诊立马通知周丽娜来帮忙解决。周丽娜一边带着病人去超声科做检查,一边给他做心理护理,缓和病人的情绪,最后终于顺利帮助病人拔管。


作为全院首位专门学习PICC置管的专职护士,周丽娜不仅精通PICC置管术,而且在解决PICC相关的疑难并发症方面她可谓是技高一筹。

       

“每当遇到什么问题,大家第一时间总是想到她,她也总会在第一时间到现场,给大家认认真真的进行示范与解说。”崔娅丽说道。


输液治疗也是儿科患者治疗中的一项非常重要的治疗手段,选择优质输液系统和安全输液模式,是保证患儿及护理人员安全输液的重要环节之一。


“传统的钢针输液,穿刺的过程中,患儿疼痛感明显,导致哭闹等抵触行为;输液过程中,需要将小手固定在塑料板上,但还是不可避免地出现渗出或外渗现象,患儿的舒适度较差;拔针时,护士存在针刺伤的风险。为避免上述风险,儿童输液如今普遍使用留置针。”同是静疗小组成员的儿科副护士长柯胡燕告诉记者。为此,静疗小组联合儿科特色,指导临床护士的静脉治疗护理操作,有效提高了儿科病人静脉治疗质量,不仅减轻了护士的工作量,还减轻了病人穿刺带来的苦楚,也为病人提供了更加优质的服务。


为使静疗质量更上一个台阶,静疗小组每季度组织一次对全院各单元进行质量检查,对全院静脉输液质量进行监控。每个临床科室抽查10名病人,对静脉输液治疗各方面进行全面、细致的监控,对存在问题的科室进行指导,并制定图文并茂的维护流程图,同时也解决、规范一些共性存在问题,以降低静脉输液治疗风险。

患者就像家人一样

置管是带管之路的开始,维护才是病人最关注的焦点。为满足PICC患者的需求,人民医院从半天维护门诊增加到每周三天全天维护。“维护工作,需要护士长期弯着腰,工作还是很辛苦的,但尽管如此,PICC门诊的两位专职护士,工作一直都特别认真,从没有过抱怨,维护量这么大的情况下,从未发生过一例投诉,也没有一件因为她们维护不当引起的并发症。”崔娅丽说道。


“怎么样,最近汗出的多吗?”在PICC门诊,记者见到专职护士陈妙芬正一边小心的帮患者做着维护,一边问道。“最近天气渐渐热起来了,怕你汗出多了,容易脱管。”


“因为每个星期都会见到患者,做维护的时候,我经常会和他们聊天,时间久了,感觉和他们就像是家人一样了,有时候见不到,还会记挂他们。”陈妙芬笑着说道。

为了让置管患者更进一步了解PICC技术,掌握PICC置管的日常护理,减少并发症的发生,延长导管的寿命,发挥导管的应有作用,静疗小组还专门组织开展了PICC病友会,为护患双方搭建了良好的沟通和交流的平台,使病友们对PICC有了更系统、更深入的了解,并提高了自我维护的知识和技能。


与此同时,为了让门诊输液的患者能够更加系统地了解静脉输液工具,以及能够正确地选择静疗工具,静疗小组通过展板、PPT等多种形式在门诊输液大厅多次举办开放式的宣教,得到了患者们的广泛好评。


此外,为了让静疗团队能持续发展,静疗小组还分层次开展培训,对全院的年轻护士开展静脉输液理念等基础培训,对全科护士进行导管安全维护,导管选择方面的培训,而静疗核心小组成员则会送到上一级医院去培训。


 崔娅丽告诉记者,她最喜欢别人称她们为通向心脏的建筑工程师,因为用她的话说:每当行静脉置管时,看到暗红色的血液回流到针筒内时,是一种无以言表的享受与满足。这也是静疗人共同的心声。