塔城地区人民医院成功救治28周早产儿一例

收治28周早产儿，考验儿科团队能力

    2017年5月9日一早，地区人民医院新生儿科收治了一名28周分娩，体重1400g的哈萨克族早产男婴。生后患儿即出现呼吸困难，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。入我科后在儿科主任洪素华主任医师的指导下立即予患儿无创辅助通气治疗。

中国医科大学专家，制定治疗方案

    这一天，恰好是中国医科大学第二批“组团式”援疆新生儿专家胡瑜博士（副教授、副主任医师）第一天到达医院上班，在去科室的路上儿科主任向胡瑜博士简单讲述了今早收治的哈族患儿的情况，她一到病房，没来得及跟大家一一认识，就直接进入病房，来到患儿身边仔细询问病情、检查身体，并组织大家讨论，一起制定周密详尽的治疗计划。

仔细诊断，合理治疗

    经仔细诊断，宝宝对氧需求不高，为了减少气道创伤，决定暂不给予气管插管补充肺表面活性物质，立即应用咖啡因兴奋呼吸中枢；患儿周身水肿明显，体温低，双下肢硬肿，予进一步调整温箱温度保持中性温度，调整静脉液体，并继续抗生素预防感染治疗。

家属信任，就地治疗

    患儿的父母是乌鲁木齐人，他们原本是打算将患儿转往自治区医院继续治疗，但见到我们辽宁援疆专家后，对专家十分信任，决定不转院，在我们塔城医院继续治疗。对于患儿家属的信任，儿科全体人员感到无比欣慰。科室主任和护士长极力配合该患儿的诊治，在人员紧张的情况下，协调安排专人24小时看护了该患儿1个月。

精打细算，体重回升

    患儿周身水肿明显，皮肤薄嫩，操作及护理及其不易。经过精心治疗，3天后，患儿终于水肿消退，硬肿消失，但体重也由1400g下降到了1245g，但后继的营养摄入调整又是一项重要环节，根据体重及尿量的变化，儿科医护人员每日“精打细算”的调整静脉营养摄入，经过努力，患儿的体重开始逐日平稳回升，10天后恢复了出生体重。

专家亲力，度过难关

    患儿生后第2天开始喂养后开始出现反复的腹胀，胃内残留，甚至吐奶，为了加强管理，援疆专家胡瑜副主任医师为大家做了详尽的教学查房，指导喂养不耐受的处理原则，每天亲自为患儿人工通便、腹部按摩，并口服香油通便，更换深度水解蛋白奶粉喂养后，患儿终于成功度过了体重下降及喂养这两个难关。

做好预案，再度难关

    生后第6天，患儿终于呼吸平稳，不再出现呼吸暂停，可以离开呼吸机自由呼吸了，又成功地度过了呼吸这一难关。就在大家稍稍松了一口气时，第10天夜内，患儿突然出现肤色晦暗，频繁呼吸暂停，好在援疆专家胡瑜副主任医师早早就做好了早产儿感染的应急预案，半夜又来到科室亲自指导，经过紧张激烈的一宿战斗，患儿终于挺了过来！又克服了感染这一关！

解决贫血，防止病发症

    然而，这个小小的生命是如此脆弱。生后第18天，患儿出现了严重的贫血，给予输血治疗2次。但是，由于早产、肺部发育不健全，患儿仍然出现对氧气的依赖，一直低流量吸氧治疗。为了避免早产儿视网膜病的发生，医护人员随时调整吸入氧浓度维持经皮血氧饱和度在90%-95%之间。

宝宝安全，民族情深

    经过近1个月的努力，小宝宝终于可以停用静脉营养，回到母亲身边，开始练习自行进乳了。小宝宝很争气，经过1周的锻炼，整整住院治疗了37天，终于可以自行进乳30ml，并且体重增长良好，终于可以出院回家了！虽然仍不能离开氧气，但一直呼吸平稳，复查胸片也明显恢复。出院的当天，家属眼含热泪亲手为儿科主任洪素华主任医师及援疆专家胡瑜副主任医师送上两面锦旗，向全科医护人员表达深深的谢意，“光明天使，济世良医”和“待患如亲关怀备至，真情体现亲如一家”几个大字真切反映出了我们浓浓的医患和民族深情！

提高水平，申报项目

    此例患儿，在塔城地区人民医院极低出生体重儿并发硬肿、喂养不耐受、感染、贫血及早产儿支气管肺发育不良等多种并发症的治疗成功积累了经验。大大提高了新生儿科对于极低出生体重儿的救治水平。其胎龄之小，住院时间之长，创造了塔城地区人民医院新生儿科之最。该病例成功申报了“注射器灌肠法应用于新生儿人工通便”新技术一项。

   近年来，塔城地区人民医院在中国医科大学组团式援疆和新疆医科大学的援助下，不断开开展新项目新技术，医疗水平不断提高，服务能力持续提升，医院内涵建设不断延升。

   辽宁专家简介：胡瑜，医学博士，副教授，副主任医师。中华医学会新生儿学组青年委员。从事新生儿科临床工作十余年，擅长新生儿急救、新生儿肺部疾病、新生儿黄疸、新生儿感染、新生儿脑病的诊断及治疗。主要研究方向为早产儿支气管肺发育不良的发病机制研究。

   儿科主任简介：洪素华,塔城地区人民医院儿科主任，主任医师，大学本科，学士学位，中国医师协会儿童重症医师分会会员，新疆医学会第二届健康管理专业委员会委员，自治区医疗卫生高级专业评审委员会专家库成员，塔城地区医疗事故儿科鉴定组专家库成员，在国家级及省级刊物上发表学术论文三十余篇，作为副主编合著出书两部，曾在沙湾县人民医院儿科工作期间（任儿科主任18年，2015年10月调入塔城地区人民医院儿科），获沙湾县科技进步奖二等奖两项，三等奖两项，为沙湾县第一批优秀专业技术人才。从事儿科临床工作三十年，对新生儿疾病、肾脏疾病、呼吸系统等疾病的诊治有独到之处，具有丰富的临床经验及较高的学术水平，每周二、周四出专家门诊。

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