【临床助理】实践技能考生回忆

第一站（笔试）：病史采集、病例分析

【01号题】 6月17日 第一站：女性，25岁，颈前肿大5年，无发热及局部疼痛，心悸，体重下降，无脾气暴躁，一直未予治疗，月经正常，体重无明显变化，甲状腺二度弥散性肿大，质软，未触及结节。

【04号题】 6月17日 第一站：病史采集23：女45，发热，腹痛，呕吐8小时。病例分析4：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常 。

【06号题】 6月17日 第一站：女，38岁，间断咳嗽，咳痰伴咯血5年，发热，伴咳痰三天，胸部x线显示右下肺纹理紊乱，伴有斑片状阴影及数个囊状阴影。

【06号题】 6月17日 第一站：病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。

【07号题】 6月17日 第一站：男性，43岁，咳嗽，咳痰半年，发热伴痰中带血10天，并伴有发热，体温38度左右。

【08号题】 6月17日 第一站：女性，29岁 间断喘息伴咳嗽、咳痰3年，再发2天，轻微活动感到胸闷气喘、夜间严重，需要高枕仰位，双肺叩诊过清音，可闻及呼气相哮鸣音。  

【10号题】 6月17日 第一站：女婴10个月，多汗、睡眠不安3个月，既往体健，属于早产儿，可见肋缘外翻，手镯脚镯征阳性，无杵状指，口唇，面色略苍白。
 

【10号题】 6月17日 第一站：病史采集54：男72岁，咳嗽咳痰半年，痰中带血10天，吸烟史50年。病例分析10：男3岁10个月，发热伴皮疹2天。体温39.6，以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。查体：面部躯干有水泡样皮疹。实验室检查：wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315。

【10号题】 6月17日 第一站：病史采集:女性，22岁，心悸几月，加重一天。病例分析:10月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96，mcv76 mchc23。

【11号题】 6月17日 第一站：男孩，3岁3个月。发热五天，皮疹伴咳嗽2天，耳后为主，连声咳嗽，有痰，无气促。发病以来精神尚可，食欲略降，大小便如常，既往体健，双肺呼吸音粗，双肺闻及固定中细湿啰音。

【11号题】 6月17日 第一站：病例分析：发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同时出现连声咳嗽，食欲略下降。查体：P  120次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。实验室检查：血常规：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。

【12号题】 6月17日 第一站：病史采集：有机磷中毒。病病分析：手足口病。

【12号题】 6月17日 第一站：女孩，1岁1个月。发热3天，皮疹两天，出现烦躁，时有肢体抽动，呕吐两次，急诊入院，大小便正常，咽部充血，口腔黏膜可见散在疱疹。

【13号题】 6月17日 第一站：病史采集2号题：心悸，病例分析13号题：轮状病毒性肠炎，重度脱水，低血容量休克，代谢性酸中毒。

【14号题】 6月17日 第一站：病史采集46：女孩，4岁，发热一天，抽搐2次急诊入院。病例分析14：男73岁，发作性胸痛10年，加重1月。10年前出现发作性胸痛，胸骨后至咽部烧灼样不适，劳累时发生，几分钟，休息2-3分钟可缓解，偶有心悸，无双下肢水肿，未系统治疗，1月以来胸痛次数增加。武器端，精神睡眠尚可，无高血压，糖尿|病、消化性溃疡病史。吸烟20年，无饮酒，无高血压家族史。查体：T36.5℃，P82，R21,BP138/86,未触及甲状腺肿大，双肺未闻及湿性啰音，新界不大，心率82，律气，心尖部闻及2/6、收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血心肌损伤标记物：正常。

【15号题】 6月17日 第一站：男性54岁发热，乏力，纳差一周，患者一周前出现无诱因乏力，纳差、恶心、伴发热，呕吐物为胃内容物，尿色如浓茶，大便稀，尿胆红素三个加号。

【21号题】 6月18日 第一站：70岁，胸痛多年，加重伴喘憋2天。

【23号题】 6月17日 第一站：病史采集49：男性，22岁。反复发作性喘息4年，再次发作10小时急症就诊。病例分析23：女性70岁。反复中上腹痛1年，加重伴纳差、乏力、消瘦6个月。查体：T36.2℃，P90次/分，R22次/分，BP115/65mmHg。

【30号题】 6月17日 第一站：病史采集39：男11岁，右膝关节痛，发热3天门诊就诊。病例分析30：女，40，发热半年，双下肢水肿2周。半年来无诱因发热，下午明显，体温最高38，溃疡，无咽痛、咳嗽、咳痰、寒战、红斑、脱发，2周前双下肢凹陷性水肿及手指关节疼痛，精神食欲差，大便正常，体重无变化。查体37.5度，BP110/65，慢性病容，舌尖边缘见溃疡，直径最大1厘米，胸腹部无异常，双手第二、三近端指间关节肿胀，无畸形发红，双下肢轻度凹陷形水中。实验室检查，血常规HB111，RBC3.9*1012,……

【32号题】 6月17日 第一站：病史采集：女17岁，双下肢水肿，血尿10天就诊。病例分析：男75岁，头晕伴右侧肢体无力6小时，有高血压病史10年，BP180/110mmhg，右侧鼓腮不能，露齿时口角左偏，伸舌右偏。

【36号题】 6月18日 第一站：病例分析，男性67岁。胸骨后疼痛8个月，吞咽困难三个月。查体：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检（一），隐血（+）。尿常规（一）。

【37号题】 6月17日 第一站：男，30岁，外伤后神志不清3小时就诊。女，87岁，皮肤红肿，藤仲，范围逐渐增大，疼痛加重，伴畏寒，发热，有糖|尿病病史30年，暗红色原因批复隆起区，多处流脓，触痛明显。

【38号题】 6月18日 苏州市 第一站：病史采集：简要病史：女性，32岁，发热，咳嗽1个月，咳血2天门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，48岁。间断水肿8年，发现血药升高1年，屎色加深3天。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP155/100mmHg，皮肤未出现血点和皮疹，浅表淋巴未触及肿大，双眼睑轻度水肿。实验室检查：血常规：Hb120g/L。

【42号题】 6月17日 第一站：病史采集：发热伴颈部淋巴结肿大。病历分析：中上腹痛x年，伴纳差、乏力x月。现病史：中上腹痛可自行缓解，伴嗳气，无反酸，近来几月感纳差、乏力，体重下降。查体：浅表淋巴结未触及肿大。中上腹部压痛，无反跳痛；可触及4×4cm肿物，压痛，边界不清。检查提示血常规示中度贫血，粪便ob阳性。诊断：胃癌。 体格检查题号忘了  考锁骨上淋巴结触诊，胸部间接叩诊，腹壁反射，提问第一心音与第二心音听诊最强处，瞳孔检查项目。

【46号题】 6月17日 第一站：43号病史采集：66岁男，神志不清5小时，既往2型糖尿|病5年。46号病例分析：我写的胃食管反流病。 67老大爷我都怕他突然癌|症。看了三遍没有任何异常。。。还挺胖的！男67岁，间断反酸、烧心6年，加重伴胸痛1个月。胸痛夜间和进食后加重，有咽部异物感，既往健康，查体全正常，Hb125，WBC4.5，Plt也正常。便常规（-）潜血（-）。心电图也没看出毛病来。总之我是真没看出来这个大爷还能有啥毛病。

【47号题】 6月17日 第一站：病史采集44，女孩，1岁，腹泻3天门诊就诊。病例分析1，男，15，口干，多饮一周，恶心呕吐2天。患者1周前无诱因口干，多饮，每日饮水5000ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前恶心呕吐，呕出物为胃内容物，无腹泻、腹痛、发热，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降5公斤，无烟酒嗜好，喜欢碳酸饮料，无遗传史。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmhg，身高165，体重50，皮肤差，眼窝深陷，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，呼吸深快，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，无压痛，双下肢水肿实验室检查：血常规HB150g/L，WBC9.5*109/L，N0.78……。

【50号题】 6月18日 第一站：病史采集，男性，75岁，头痛5年，呼吸困难4天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生。

【51号题】 6月18日 第一站：病史采集，男性30岁。反复咳嗽，咳痰8年，咳血10小时急诊就诊。

【58号题】 6月17日 第一站：病史：女性，43岁。月经量增多2年。病例：患者2年来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期延长至7~9天，感头晕，乏力，曾口服止血药效果不佳。既往体健，否认传染病接触史。无肝病及血液病史，平素月经规律，周期及经期正常，无痛经，孕1产1。无传染病家族史。查体：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，睑结膜稍苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式；阴道通畅；宫颈光滑；子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛；双侧附件未触及异常。实验室检查：血常规：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。妇科B超：子宫大小13cm×11cm×9cm，肌壁间见多个低回声区，最大直径7cm。双附件区未探及异常。

【59号题】 6月17日 第一站：病史采集68： 女性，60岁，咳嗽三个月，痰中带血一周就诊。病例分析60：女，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热3天，患者12天。少量出血，淋漓不断，下腹部疼痛，3天前发热，持续性疼痛，伴阴道脓血分泌物增多，有臭味，饮食、大小便、睡眠正常。近三年人工|流产三次，外阴无异常，多见脓血分泌物，宫体稍大，质软，压痛阳性。

【68号题】 6月17日 第一站：病史采集：反复喘息？年，加重2天还是三天入院！病例分析：男性，65岁，大便改变3个月，伴便血？天，体重有下降，查体是直肠指诊，触及包块边缘，指套有血！CEA升高，血常规检查是HGB116。

【68号题】 6月18日 第一站：病史采集68：女性，60岁，咳嗽1个月，痰中带血。病例分析68：女性，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热1天。妇科检查，外阴无异常；阴道见多量脓血性分泌物。有臭味；宫体稍大、质软、活动、压痛阳性；双侧附件区增厚。

【69号题】 6月17日 第一站：病史采集：汽车撞伤致右侧胸痛，呼吸困难2小时急诊入院。

【73号题】 6月17日 第一站：病史采集：女性65岁。心悸气短4个月门诊就诊。病例分析：女性87岁。颈部肿痛伴发热两周，两周前主线皮肤红肿、疼痛范围逐渐扩大，疼痛加重、伴有...查体：T:39.3..心率106次/分，心律齐..脊柱未见异常。外科情况：颈部可见月6cm*5.5cm暗红色...触痛明显。血常规：HB 110g/L...

【90号题】 6月17日 第一站：病史采集25号：25岁男性，多食，体重下降、心悸1周门诊就诊。病例分析40号：急性有机磷农药中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。

【98号题】 6月17日 第一站：病史采集18号题：男性46岁，持续上腹痛伴呕吐10小时急诊就诊，发现血脂异常两年。病例分析6号题：男性25岁，咳嗽、发热3周。患者三周前无明显诱因出现咳嗽、咳少量摆摊，偶有痰中带血丝，伴发热，提问37.5-38，以下午为著，无畏寒、寒战，无胸痛，呼吸困难，曾自服阿奇霉素治疗一周，无明显好转，发病以来食欲差，睡眠尚可，大小便正常，体重下降约5kg，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体：T37.6度，P80，R18，BP118/70，浅表淋巴结未触及，共魔物焕然，双飞未闻及干湿性啰音，新界不大，心率80，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），双下肢无水肿。实验室查体：血常规Hb120，WBC7.6*109，N0.63，L0.34，PLT220*109，血沉80。胸部线片示左上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。

【99号题】 6月17日 第一站：病史采集12：女性，50，便血2天门诊就诊。病例分析7：男性，75岁，咳嗽、咳痰30年，气短8年，加重2天。30年前开始出现咳嗽、咳痰，多冬春季，每年持续2-3月，八年前出现活动后呼吸困难，1年来上1层楼气短，两天前受凉后咳嗽加重，黄痰，不易咳出，明显气短，无胸痛，咳血。睡眠差，大小便正常。无高血压、心脏病，吸烟40年，无遗传史。查体：37.5℃，P96次/分,R26次/分，BP130/80mmhg，精神差，未见出血和皮疹，口唇发绀，血常规：Hb160HG/L。

【103号题】 6月17日 第一站：病史采集69：汽车撞伤致右侧胸痛，呼吸困难2小时急诊入院。病例分析38：类风湿性关节炎。

【111号题】 6月18日 第一站：病史采集9：男性，56岁，间断胸痛，心悸2个月。病例分析19：男33岁，肛门反复红肿痛2年，再发。2年前因“肛旁脓肿”进行切开后好转，肛旁有留有小口。间隔数月肛门左侧红肿痛，坐浴，口服抗生素，小口脓液可缓解。2年来发作多次。近2年，多次发作。既往史：体健、无腹泻和结核。查体：T37℃，P80，R18,BP110/80,浅表淋巴结未见肿大，甲状腺不大，心肺无异常。外科情况，指检，肠壁可触索样结节、挤压有脓液流出。

【126号题】 6月17日 第一站：病史采集：哮喘。病例分析：胃十二脂肠溃出血  。

【126号题】 6月18日 柳州市 第一站：病史采集，腹泻左上腹痛1个月，加重1天；病例分析，男43岁，皮下出血点及牙龈出血1周，加重3天，高血压150/100，父亲高血压，无发热、关节痛，四肢多处出血点，数处瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白细胞8，N 0.6，L 0.3。

【126号题】 6月18日 第一站：病史采集是，男，71岁，腹泻，左下腹疼痛7天。

【141号题】 6月18日 第一站：病史采集42：女婴，7天，佩服黄染4天门诊就诊。病例分析13：男性，65岁。反复头晕、头痛20年，劳累时气短3天。患者20年前开始出现头晕、头痛、呈胀痛，无黑朦、晕厥、视物旋转，无肢体麻木、乏力、五恶心、呕吐。曾在当地医院就诊，测血压为180/100mmHg，间断服用“降压0号”治疗，未检查学员、头晕、头痛是有发作。3天前再次感头晕、头痛、劳累时有气短、无心悸、胸痛、测血压190/110mmHg.发病食欲较好，睡眠差，大小便正常。既往无糖|尿病病史。无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体：T36.6℃，P92次/分，R18次/分，BP170/90mmHg.体型稍胖，神志清楚。眼睑无水肿，颈静脉无充盈。双肺底未闻及湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：尿常规：正常。

【143号题】 6月17日 第一站：病史采集：男婴，10个月，发热伴腹泻5天。病例分析：男，70岁，高血压病史40年、房颤病史10年、晨练时突发左侧肢体无力有CT图像，诊断应该是右侧大脑半球梗死。

【？？号题】 6月17日 第一站：主诉、头晕，乏力几个月，下肢有出血点。

【？？号题】 6月17日 第一站：问诊：男孩 10岁 发热伴腰部疼痛。病例分析：类风湿性关节炎。

【？？号题】 6月17日 第一站：宫颈癌。

【？？号题】 6月17日 第一站：病史采集：患儿8岁，发热伴双下肢肿痛2周，病案分析，女25岁，发现颈部肿大5年，考虑单纯性甲状腺肿。

【？？号题】 6月17日 第一站：病史采集：意识障碍伴呕吐1小时入院，呕吐物有大蒜味。 病历分析：1岁1月幼儿，发热3天，皮疹2天，主诉：有抽动，嗜睡，查体：手足口疱疹，扁桃体红肿。

【？？号题】 6月17日 第一站：病史采集：男，26岁，发热伴皮下瘀斑门诊就诊。病例分析：女，56岁，保胆取石术后，半年后进食油腻食物后右上腹疼痛，近两日发热寒战，无黄疸，右上腹痛。墨菲征阳性，右上腹压痛，无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+，核左移，腹部B超胆囊大，壁厚，毛糙，胆囊内多发泥沙样结石，部分位于胆囊颈，肝外胆管结石影， 管腔稍增宽。

【？？号题】 6月17日 第一站：病史采集32号：男16岁，血尿伴尿少。病例分析8号：青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天。

【？？号题】 6月17日 第一站：病史采集34：45岁，尿频尿急尿痛1周。病例分析65：面色苍白，乏力5膈俞，有高血压病史五年，10天头晕伴心悸加重，甲状腺不大，胸骨无压痛。

【？？号题】 6月17日 第一站：病例分析：女性，48岁，右乳肿块半年，左腋窝触及肿大淋巴结，有出头触及肿块，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。

【？？号题】 6月17日 第一站：病史65：男性22岁，间断咳嗽，喘息五年，加重4天门诊就诊。病例25：女性32岁，医师障碍呼吸困难一小时，四肢可见肌束颤动，肌张力略高，肌力无法查及，双下肢无水肿，浅昏迷，全身皮肤潮湿。

【？？号题】 6月17日 第一站：病史采集：男60岁，汽车撞击后右侧胸痛伴呼吸困难2小时急诊入院。病例分析61号题：男性48岁，皮肤出血点伴牙龈出血一周，家中一天，患者一周前无意中发现四肢皮肤散在出血点，刷牙时牙龈少量出血，无任何不适，未治疗，一天前刷牙时牙龈出血加重，并发现下肢有数出瘀斑，无其他部位出血，无发热、关节痛和口腔溃疡，发病以来，精神、饮食、睡眠、大小便正常，既往有高血压病史三年，血压最高150/100,一直服用硝苯地平控释片治疗，无糖|尿病和肝肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父亲高血压。查体：T36.5度，P72，R20，BP130/85,胸部和四肢多个出血点，双下肢可见数出元，均不高出皮面，未见皮疹，浅表淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，左侧口腔粘膜见一个血孢，为见溃疡，数处牙龈少量出血，胸骨无压痛，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，关键无异常，双下肢无水肿。实验室检查：血常规HB136，WBC8.5*109，N0.65，L0.32，M0.03，PLT12*109，尿常规（一）

【？？号题】 6月17日 第一站：第一站：病史采集：女，间断性阵发性喘息2年，加重伴发热1天。病例分析49题：肾炎，肾结石，肾积水。

【？？号题】 6月17日 重庆 第一站：男，34岁，餐后1小时上腹痛，迅速波及全腹，肝浊音界消失，脾触不明显，全腹压痛反跳痛，白细胞中性增高。10年十二指肠溃疡，未正规治疗。

【？？号题】 6月18日 第一站：病史采集： 30 男性，37岁，双下肢水肿2个月，伴尿量减少加重1周。 病例分析：3 男性，35岁，右胸撞伤伴心悸2小时。洗澡时不慎摔倒撞上右胸 ，有骨磨擦音，广泛皮下气肿，呼吸音消失，右侧叩诊实音？心率120次/分，BP 100/60mmHg，肝脾肋下未及。肝肾功能正常，RBC 3.5，WBC 11.4。

【？？号题】 6月17日 第一站：病史采集简要病史：女，22岁，四肢皮肤紫癜5天。病例分析病例摘要（病史+查体+实验室检查）：女，87岁，项部发热伴肿痛2周。既往糖|尿病史N多年，规律口服降糖药。后颈部可见5X6cm隆起红肿暗红色隆起区，伴破溃流脓……实验室检查：WBC：17.6，N：0.90。

【？？号题】 6月18日 第一站：病史采集：男，55岁，腹痛，黑便1年。病例分析主要如下：女，25岁，发现颈部增大5年，无其它不适及进行性增大。查体，甲状腺触及弥漫性肿大，无结节，无震颤，血管杂音未及，双手平举无震颤。

【？？号题】 6月18日 第一站：病史采集33：女，30，停经42天，下腹痛3小时。病例分析：男，66岁，反复胸痛7年，伴有喘、胸闷1个月加重。胸骨后压榨性疼痛，想酸甘油3-5min缓解，每月发作1-2次，平素口服中成药治疗。近1月频繁胸痛，用硝酸甘油缓解并伴有喘憋。近2日夜间不能平卧入睡，百思泡沫状痰。间断有轻微反酸、烧心。精神、睡眠差无既往病史。但烟龄20年，20支/天。

【？？号题】 6月18日 第一站：病史采集，女，24岁，腹痛腹泻，加重拌发热一天。

【？？号题】 6月19日 第一站：病史采集56：一男子，年龄忘记了，咳嗽，咳痰，咯血。病例分析21：保胆取石术后，半年前又反复，右上腹痛，两天前腹痛，墨菲征阳性，彩超检查，壁厚毛糙，内可见细小结石还是强回声声影忘记了。后面的还有体格检查都是正常的数值。

【？？号题】 6月18日 第一站：病例分析：男，61岁，两天前出现黑粪，每次约200ml。因血脂异常病史4年开始服用阿司匹林1周。两天前出现黑粪，既往无胃病史，肝病史，无什么什么病史一堆，hb108.卧位改站位头晕.眼睑有苍白。便潜血阳性，肠鸣音亢进.上腹部深压痛，无反跳痛，血压体温心跳呼吸什么的都正常。病史采集：男21岁，反复发作性喘息4年，再发作10小时入院。

【？？号题】 6月19日 第一站：病史采集51：男性，30岁。反复咳嗽、咳痰8年，咯血10小时急诊就诊。病例分析33：男性，55岁。持续性上腹痛2天。患者2天前高脂餐后出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，向腰背部放射。发病后有排气，未排便。既往有“消化性溃疡”病史2年，已治愈。查体：T 37.8℃，BP 105/70mmHg。腹平坦，中上腹压痛，肝脾触诊不清。实验室检查：血常规：Hb 140g/L，RBC 4.510×12/L，N 0.82，Plt 320×109/L。

【？？号题】 6月19日 第一站：病例分析：女，48岁，腹疼腹胀，停止排便排气2天，腹部有肠型，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹更明显，血淀粉酶好像是60多，wbc15.1×10。

【？？号题】 6月19日 第一站：病史采集是38号题 男，10岁，发热伴腰痛3天 。病例分析55号题 考的是类风关 具体记不清了，阳性体征大概是双侧腕关节肿胀疼痛，活动受限，晨僵超过一小时，血沉和cpr都升高，风湿因子阳性；

第二站（操作）体格检查：

【01号题】 6月17日 第二站：呼吸频率和脉搏测量＋肝脏触诊＋小腿和膝关节检查。

【02号题】 6月18日 第二站：测体温、腹部移动性浊音检查、脊柱检查。提问：1.单侧胸肺疾病，气管向健侧移动，有什么临床意义？2.低血压的界限值是多少？

【03号题】 6月17日 第二站：测身高，胸肺部间接叩诊检查，肛门指诊检查。提问：1.安静状态下颈动脉明显波动有何临床意义？2.脉压减小常见于哪些临床病症？

【04号题】 6月17日 第二站：体重的测量、心脏叩诊、脑膜刺激征、技能消毒铺巾。

【06号题】 6月17日 第二站：皮肤弹性检查，肺下界移动度，水肿检查。

【07号题】 6月17日 第二站：肺下部的叩诊。脊柱的问征。

【08号题】 6月18日 第二站：眼球运动检查、右肺下界移动度检查、心脏触诊检查，问题大概是：弛张热常见哪些疾病？生命征检查有哪些？大概是这样。  

【09号题】 6月18日 第二站：腋窝淋巴结检查、气管位置检测、肝脏触诊检查。问题：三凹征特征及临床意义，心尖区抬举性搏动提示是什么？

【10号题】 6月18日 第二站：胸壁视诊检查、肺部听诊检查、右肋下肝脏触诊检查，问题：扁桃体检查观察内容。

【11号题】 6月18日 第二站：甲状腺检查、脾脏触诊检查、跟腱反射检查。提问：1.胸骨左缘第2肋间触？2.潮式呼吸多发生于哪些疾病？

【12号题】 6月18日 第二站：乳房出诊检查、胸廓扩张度（前）检查、右肋下肝脏触诊检查。测量体温的常用方法包括哪些？测量脉搏可采用哪些部位？

【13号题】 6月17日 第二站：语音震颤，心脏听诊，肝脏触诊（单、双手）。

【14号题】 6月18日 第二站：心脏叩诊（要求扣出被检查者心脏相对浊音界，作标记）脾脏触诊（双手）手部及其关节的视诊。

【14号题】 6月18日 第二站：胸膜摩擦感检查、腹部移动性浊音检查、脊柱检查。何谓嗜睡？心前区触及震颤的常见临床意义是什么？

【15号题】 6月18日 第二站：语音共振检查、脾脏出诊检查、肛门指诊检查，问题是蛛网膜下腔出血查体主要有哪些神经系统征。

【15号题】 6月19日 广东 第二站：肺下界移动度 腹壁反射  膀胱检查 提问：门脉高压血流走向？  

【16号题】 6月18日 第二站：胸膜摩擦音检查；心脏叩诊检查；脑膜刺激征检查。问题什么是佝偻病胸，乳头内陷最常见原因。

【16号题】 6月19日 第二站：肺部叩诊，腹壁紧张度，压痛反跳痛，跟腱反射。

【17号题】 6月18日 第二站：胸肺部间接叩诊检查，心前区视诊（仰卧位）检查，小腿和膝关节检查。问了舟状腹常见哪些疾病？昏睡嗜睡区别。

【18号题】 6月18日 第二站：1.肺下界叩诊检査；2.测腹围；3.肛门指诊检查提问：1.心脏听诊除听诊心率、心律、新音外，还需要听诊哪些内容？2.腋窝淋巴结包括几组，讲出具体名单？

【19号题】 6月18日 第二站：1.胸（肺）部间接叩诊检査；2.心脏听诊检查；3.腹部包块检查。提问：1.发现淋巴结肿大，在体检时除注意部位，大小，数目，硬度，活动度外还应注意哪些内容？2.何为嗜睡？

【20号题】 6月18日 第二站：1.右下肺界移动度检查；2.心脏触诊检查；3.肝上界叩诊。提问：1.杵状指的临床意义是什么？2.神经反射弧由哪五部分？

【21号题】 6月18日 第二站：1.心脏叩诊检查，2.肠鸣音听诊，3.脊柱检查。提问：1、瞳孔缩小常见于哪些临床病症？2、在锁骨上窝发现肿大的无痛性，淋巴结的临床意义是什么？

【22号题】 6月18日 第二站：1.甲状腺检查；2.腹部血管杂音听诊。

【23号题】 6月18日 第二站：1.乳房触诊检查，2.肺下界叩诊检查，3.腹部静脉血管杂音听诊。提问：1.在安静状态下颈动脉明显搏动有何临床意义？2.伸舌舌尖偏向一侧提示什么？

【24号题】 6月18日 第二站：1:胸（肺）部间接检査；2:心脏听诊检查；3:手部及其关节视诊检。提问：1.在左锁骨上窝发现肿大的无痛性龢巴结的临床意义是什么？2.咽部检查主要观察哪些内容？

【25号题】 6月18日 第二站：1:右肺下界移动度检查；2:心脏触诊检查；3:肱二头肌反射检查。提问：1.腋窝淋巴结包括几组，讲出具体名称？2.Murphy征阳性常见于什么疾病？

【26号题】 6月18日 第二站：1:测血压；2:志肋下肝脏触诊检查；3:病理反射（Babinski)检查。提问：1. 单侧胸肺疾病，气管向患侧移位，有什么临床意义？2.  心尖区抬举性搏动提示什么？

【26号题】 6月17日 第二站：劲椎棘突 锁骨上窝。锁骨下午。肩胛下曲体表位置。

【27号题】 6月17日 第二站：1、颈前、颈后淋巴结检查；2、脊柱检査；3、膝反射检查。提问：1.心包摩擦音和胸膜摩擦音听诊如何鉴别？2.右下腹压痛和反跳痛阳性常见于何种疾病？

【29号题】 6月17日 第二站：肺活动度检查，肋脊角叩诊，扁桃体分度，扁桃体分度。

【30号题】 6月17日 第二站：1.结膜、巩膜、眼睑检查。2.右肺下界移动度的叩诊。3.振水音的检查。

【31号题】 6月17日 第二站：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，腹部液波震颤。问题1.心脏听诊除了听心率，心律心音之外还要注意什么，2.板状腹的意义。

【32号题】 6月18日 第二站：1、眼集合反射检查；2、肺部叩诊检查；3、膀胱检查。提问：1.脾脏触须采用侧卧位双手触诊法？2.第一心音和f心音各在心脏哪个部位听诊最清晰？

【33号题】 6月18日 第二站：1、扁桃体检查；2、右肺下界移动度检査；3、Murphy征检查。提问：1.听诊呼吸音时，呼气相延长的临床意义是什么？

【37号题】 6月18日 第二站：指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表位置；乳房视诊检查；右肋下肝脏触诊检查。提问：1、胸膜摩擦音最常听到的部位是哪里？2、胸膜刺激征的阳性表现是什么？有何临床意义？

【38号题】 6月18日 第二站：1、指出第七颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置；2、乳房视诊检查；3、右肋下肝脏触诊检查。提问：1、需要除外哪些情况才能认定颈强直为脑膜刺激症？2、心脏听诊除心率。心律、心音外，还需要听诊哪些内容？

【39号题】 6月18日 第二站：1、呼吸运动检查，2、腹部液波震颤触诊检查，3、脊柱检查。提问：1、kering征阳性表现是什么？2、测量体温的常用方法包括什么？

【40号题】 6月17日 第二站：胸部叩诊，腹部静脉曲张血流方向，膀胱叩诊。

【41号题】 6月17日 第二站：呼吸运动的视诊，呼吸方式，节律，频率Murphy征脑膜刺激征。提问：什么是脉压，脉压增大见于什么疾病，怎么区别心包摩擦音和胸膜摩擦音？

【42号题】 6月18日 第二站：辨别腹壁曲张静脉的血流方向，脾脏触诊检查，膝反射检查。提问：1、肺部听诊除注意无语音共振和胸膜摩擦音外，还要听诊哪些内容？2、第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清晰？

【43号题】 6月18日 柳州市 第二站：肺下界，膀胱检查，液波震颤，提问心脏听诊除了心率心律心音还要注意什么，咽部检查内容。

【47号题】 6月17日 第二站：右肺下界移动度叩诊，正常移动度为？  膀胱叩诊；腹壁反射；门静脉高压脐周静脉血流方向特点；肛门指诊主要观察指标？

【143号题】 6月17日 第二站：眼球活动的检查、肺下界移动度的叩诊、心脏触诊检查。

【？？号题】 6月17日 第二站：测血压，病例分析不知道是啥，儿科的。

【？？号题】 6月17日 第二站：心脏叩诊，肱二头肌反射，右肺下界移动度。

【？？号题】 6月17日 第二站：肺下届叩诊，膀胱检查，腹璧反射。

【？？号题】 6月17日 第二站：乳房视诊，肺部叩诊，振水音，问题，稽留热见于哪些疾病。

【？？号题】 6月17日 第二站：肺部听诊，扁桃体视诊内容。

【？？号题】 6月17日 第二站：肺下界叩诊，液波震颤，膀胱检查。

【？？号题】 6月17日 第二站：肺下界移动度叩诊，甲状腺的触诊。

【？？号题】 6月17日 第二站：体格检查项目+提问：1，肺部间接叩诊法：何谓脉压增大？见于何种疾病？2，腹壁紧张度的检查。

【？？号题】 6月18日 第二站：胸部摩擦感，移动性浊音，脊柱检查。

【？？号题】 6月18日 第二站：血压测量，浮髌试验，肝脏触诊。

第二站（操作）基本操作技能：

【06号题】 6月17日 第二站：穿手术衣戴手套。

【16号题】 6月19日 第二站：脓肿切除。

【18号题】 6月17日 第二站：换药。

【25号题】 6月18日 第二站：面罩吸氧，问题：面罩吸氧优点及流速控制。

【29号题】 6月17日 第二站：插胃管。

【40号题】 6月17日 第二站：切开缝合。

【41号题】 6月17日 第二站：腰穿并测脑脊液压力。提问：如果腰穿过程中出现腿部疼痛，该如何处理？如果没有测压管/表该如何测压？脑脊液压力正常值？

【41号题】 6月18日 第二站：右小腿开放性4cm伤口，有活动性出血，夹板固定。

【43号题】 6月17日 第二站：骨穿。

【43号题】 6月18日 柳州市 第二站：76岁男，发热，骨穿并涂片，骨穿禁忌症。

【47号题】 6月17日 第二站：骨穿。

【47号题】 6月17日 广东 第二站： 左上臂 加压包扎止血 和三角 巾固定 提问；哪些部位出血可以按压止血？  止血带种类？

【49号题】 6月17日 第二站：电除颤。

【143号题】 6月17日 第二站：乙肝肝硬化大量腹水病人腹腔穿刺。

【？？号题】 6月17日 第二站：插胃管。

【？？号题】 6月17日 第二站：单纯缝合和持钳打结，病例分析不知道是啥，儿科的。

【？？号题】 6月17日 第二站：吸氧术。

【？？号题】 6月17日 第二站：清创。

【？？号题】 6月17日 第二站：脊柱外伤担架托运及注意事项。

【？？号题】 6月17日 第二站：阑尾炎的消毒，铺巾。

【？？号题】 6月17日 第二站：阑尾炎术后换药。

【？？号题】 6月17日 第二站：急性脑梗塞病人需要鼻饲，要求置胃管。提问昏迷病人怎么操作方便置胃管，如果发生呛咳及呼吸困难怎么办？

【？？号题】 6月17日 第二站：穿脱隔离衣。

【？？号题】 6月17日 第二站：男性普通导尿管导尿。问题1.男性患者如果有前列腺增生，导尿困难时怎么办，2.需要长期留置尿管的，如何训练膀胱功能，多久放一次尿液。

【？？号题】 6月17日 第二站：假设你完成乳腺癌手术，需要接台手术，立即前往另一间手术室做化脓性阑尾炎手术。假设你已经洗手，请实际操作：脱手术衣脱手套+穿新的手术衣+手套的操作。（对开式手术衣）

【？？号题】 6月18日 第二站：背部脓肿的切开。  

【？？号题】 6月18日 第二站：四肢骨折外固定。  

【？？号题】 6月18日 第二站：帽式包扎。

第三站：辅助检查、医德医风

【28号题】 6月17日 第三站：机考题号28好像，考大叶性肺炎，肺部干啰音+湿啰音，尺桡骨骨折好像，窦缓，室性期前收缩，医德考歪风邪气，还一个心脏听诊不清楚。  

【45号题】 6月17日 第二站：车祸后右小腿反常活动骨折，行急诊止血包扎固定。

【51号题】 6月17日 第二站：连续性杂音，湿罗音，穿孔，肱骨骨折，脑出血，正常心电图，房室阻滞。

【59号题】 6月17日 第三站：心包摩擦音，呼吸音减低，肠梗阻，硬膜外血肿，房颤，室早，法律维护  肋骨骨折。

【60号题】 6月18日 第三站：心电图，普遍导联st-t改变。

【94号题】 6月17日 第二站：窦速。心肌梗死。尺古骨折，硬膜外血肿，有湿啰音。

【121号题】 6月18日 柳州市 第二站：舒张晚期隆隆样杂音向心尖传导，双相干啰音，左肱骨骨折，右大叶性肺炎，窦性心动过缓，急性心梗，老人家中脑出血发作儿子联系不上保姆无法决定是否手术--问卫生局、患者领导、医院领导、不理他，还有一个实在不记得。

【143号题】 6月17日 第三站：就无法回忆了，我说我对了的吧，心电图有个正常的，有个室早。CT考了脾破裂，X线不确定，心肺听诊一个奔马律一个湿啰音。

【？？号题】 6月17日 第三站：男，56岁，胸闷3天，心电图诊断。A 心动房颤，B急性心肌梗死，C室性期前收缩，D室性心动过速。选哪个？

【？？号题】 6月17日 第三站：肺部听诊，心脏叩诊。

【？？号题】 6月17日 第三站：男，54岁。腹胀2个月。加重1天。结合X线片，患者应诊断为：A食管癌，B食管静脉曲张，C胃癌，D胃溃疡。

【？？号题】 6月17日 第三站：心肺听诊，心电图，影像，医德医风。

【？？号题】 6月17日 第三站：心肺听诊（项目）：心电图：酒蒙子喝了酒：阵发性室上性心动过速，打完篮球小伙子心悸：窦性心律不齐。X线：女，33岁，入职体检：正常胸片。男，15岁，右前臂外伤：右桡骨远端骨折。CT：男，55岁（图片俩，左边不太清楚，右边是加强，一看，哎妈呀，嫩么大的肝占位）：肝癌。医德医风：护士不给患者测量心率，而是指挥病房患者：我掐表15秒哈，你们自己数心率，然后告诉我，边上的医生没管。

【？？号题】 6月18日 第三站：都有心率不齐听诊，双肺正常听诊音，窦缓及正常心电图，膈下游离气体，颅骨骨折并硬膜下血肿（前提是我作对的情况下）还有两个忘记了。  

【？？号题】 6月18日 第三站：脑出血，消化道穿孔，左股骨颈骨折，房室传导阻滞，心肌梗死，机械性杂音，湿啰音，医德医风是考要倾听患者的讲述。

【？？号题】 6月18日 第三站：心电图，V1到V5有ST段抬高，但不是很明显，没有旗旗样图。在正常，右束支传导阻滞，急性心肌梗死，窦性心动过速，选心梗正确。女，发热拌咳嗽2天，听诊左下肺，有肺泡呼吸音，支气管呼吸音，湿罗音等，选支气管呼吸音，吸气短呼吸长，没有罗音。