抗病毒治疗5年，HBV DNA仍阳性怎么办？

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26岁，乙肝“大三阳”，HBV DNA 3.12*108，转氨酶正常，在一家医院就诊后给我开了恩替卡韦，目前已服药5年，HBV DNA降至104已4年，仍为“大三阳”，但经济和心理压力实在太重，夜不能眠，好似跌入茫茫大海，不知如何是好？ 

慢性乙肝病毒感染是一个长期感染过程，必须了解乙肝的自然史，共分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期四期，免疫耐受期病人HBV DNA虽处于高复制期，但肝功能正常，肝穿刺时肝组织也无炎症反应。非活动或低（非）复制期病人HBV DNA复制相对较低，但肝功能正常，肝组织也处于稳定或仅轻度炎症。你当时处于乙肝免疫耐受期，是不应该进行抗病毒治疗的。许多乙肝病毒感染者，被检查出HBV DNA定量滴度较高，就恐惧不安，认为查出HBV DNA肝脏就被破坏了，而不了解只有当人体免疫系统识别并攻击受HBV感染的肝细胞时，受感染的肝细胞才会破裂，转氨酶方升高，因而ALT高低也反映了人体清除乙肝病毒的免疫能力，只有当ALT达到或大于正常值两倍时，抗病毒药物方能起一定疗效。在大部分时间中HBV DNA与人体处于和平共处中。因而免疫耐受期病人只要保持良好心态,不要过分劳累和熬夜，并每三个月检查一次HBV DNA、肝功能即可。如在免疫耐受期接受了抗病毒治疗，往往疗效不佳，且远期耐药率也高。针对你现在的情况，建议你停药观察，前三个月每月查一次肝功能、HBV DNA，以后2-3个月查一次上述指标。一般情况下停药后都会出现HBV DNA反跳，如果HBV DNA反跳但肝功能正常，请不必担心，继续随访监测即可；如HBV DNA反跳同时肝功能异常（ALT大于两倍正常值，如大于3倍正常值以上更佳），再重新接受抗病毒治疗，具体治疗方案根据你当时的病情与主治医生商定合适的治疗方案。