【中药学堂】活用藿香正气系列

来源: 药店智汇/yaodianzhihui168


在宋代《太平惠民和剂局方》中,有一名方——霍香正气散。宋代人多将其制成散剂服用,也就是将药物制成粗末,以水煎取汁服用。

 

但霍香正气散在服用时要加生姜3片、大枣1枚同煎后才能起良好效果。为了解决服用不便的缺陷,后世医家将霍香正气散制成丸剂取代之。


但丸剂服用量大,口感也不太好,随着科学发展,藿香正气散的后代孕育而生,包括霍香正气水、霍香正气片、霍香正气液、霍香正气颗粒、霍香正气胶囊等多种制剂。要讲解此类药店畅销中成药,先从鼻祖藿香正气散开始。

 

霍香正气散,满满正能量


以霍香为主药,能正不正之气,故名霍香正气散。所谓不正之气,是指脾胃功能紊乱。这里说的脾胃功能,就是消化系统功能。


当寒湿侵袭人体,必然影响脾胃功能,引起呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振等,此时急需一股正能量驱散病邪。


霍香正气散的组成里,温药为主,正能量满满:


霍香散寒解暑化湿,调理胃肠功能,是君药;

紫苏叶和白芷能加强这种功效,为臣药;

厚朴、大腹皮、陈皮和半夏赶走湿气,恢复消化功能,白术和茯苓最擅长强健脾胃功能,祛水湿,共为佐药;

桔梗性轻,具有引药上行,疏通肠胃之效;

最后来点甘草、大枣和生姜,不仅恢复脾胃功能,还能集中所有药物的力量对付病魔。


多重身份,对证选用


藿香正气类中成药,其实具有“多重身份”。每一种“身份”,都对应治疗一类疾病。作为药店人,应该牢记它们的“身份”并能灵活运用


身份一:解阴暑之药

1.藿香正气解“阴暑”

夏天炎热,空气湿度大,很多人贪凉、贪食冷饮,久而久之,就可能出现头痛、发热无汗、胸闷恶心、头晕乏力、昏昏沉沉、食欲不振、腹泻等中暑症状。不过此中暑属于“阴暑”。


也就是外来或内生的寒湿,和暑热一起捣乱,寒湿要重于暑热,也称为暑湿感冒。


除了以上“阴暑”情况外,下列情形用藿香正气效果也不错:

1平时体寒怕冷的人,夏季进食生冷瓜果,出现胃胀、胃痛、恶心、腹泻等。


2经常往来于空调温度过低的室内和烈日炎炎户外环境中的人群,受寒邪侵袭所致而导致感冒也可以使用。


3吃火锅后由于进食大量的生冷食物而引起表现以寒湿为主的拉肚子。



2.“阳暑”吃藿香正气是火上浇油

我们把高温原因导致的中暑称为叫阳暑,是由于体内元气亏虚,夏季暑邪乘虚而入脏腑所致。


常见症状是发热,面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率加快等。治疗方法首选补充水分。此时如喝藿香正气,那就是火上浇油。


这是因为藿香正气类药物属于温热型的制剂,中医认为,中了阳暑,人体的津液就被“伤”了,而藿香正气本身就有“伤津”之弊,忌用于内热较盛者,表现为舌苔黄厚者、舌面光红无苔、口干舌燥或心烦气燥者。这时用藿香正气只会加重病情。


具体来说,以下情况也不宜用藿香正气:

1风热感冒:此类感冒为风热之邪侵犯人体,多表现为发热汗出、头痛目赤、口干咽痛及痰液黄稠等症状,对其治疗应该是疏风散热。


可选用银花、连翘、黄答、薄荷等辛凉宣散之品。


霍香正气由辛温散寒的药物组成,对风热感冒疗效不好。


2风寒感冒:风寒感冒多为风寒之邪所致,多表现为恶寒发热、流清涕、头部紧痛、周身酸痛等,此时应该用解表散寒的药物治疗,如麻黄汤、桂枝汤等。


身份二:治胃肠感冒、肝胆疾病之药

胃肠型感冒以胃肠道症状为主,如腹泻、腹胀、腹痛、呕吐等,伴发咳嗽、发烧等感冒症状。


一般先出现胃肠道症状,随后出现感冒,而急性胃肠炎只有前述的胃肠道症状,多为细菌引起的食物中毒,常有热象表现。而胃肠型感冒多由病毒引起。


急性胃肠炎和由于吃了过辣过热的食物而引起的腹泻,如使用霍香正气还是火上浇油,胃肠型感冒如没有头痛目赤、口干咽痛、痰黄、苔黄,用霍香正气有效。


事实上,霍香正气类药物还可用于肝胆疾病,不管是肝炎,脂肪肝还是胆囊炎,如果患者表现为不想吃东西,舌苔白,都可以考虑用霍香正气类药物作为辅助治疗。


身份三:外用之药

藿香正气类药物的确也有一些外用的妙法:

(1)对于老人、幼儿及昏迷等服药困难者,可用藿香正气水外敷肚脐来治疗。


具体做法如下:首先清洁患者脐部,取一块干净的纱布折叠成4~6层,将霍香正气水倒在纱布上,将有药水的纱布那面贴在肚脐上,再用胶布固定,2~3小时后取下,每日2~3次。


这种方法对中风后因气滞或寒湿阻滞所致便秘的患者,或是腹部术后气胀、产后尿储留乃至腹泻的小儿,都有明显的疗效。


(2)湿疹:每日用温水清洗患处后,直接用藿香正气水外涂患处,每天3~5次,连用3~5天。


(3)防蚊咬和痱子:若不慎被蚊虫侵袭,或常长痱子,可用藿香正气水涂患处,半小时左右可缓解痒感及预防痱子。


(4)去头癣、手足癣和灰指甲:藿香正气水对多种致病真菌有较强的抑制作用,故而对头癣、手足癣、灰指甲有较好的疗效。用藿香正气水涂擦患处,每日1~2次,亦可多搽几次。5天为1疗程,一般1~2个疗程即可见效。


(5)防晕车晕船:乘坐车、船前,可用药棉蘸取藿香正气水敷于肚脐内以预防晕车晕船。


身份四:预防疰夏之药

身体虚弱之人,如感受暑热之气,脏腑运转都会慢一拍,因而出现乏力倦怠、眩晕心烦、多汗纳呆、低热等,这在中医而叫“疰夏”。


在清朝的御药房,每年夏季都会为皇帝和妃嫔采购储备、加工、配制丸散膏丹和煎煮汤药,预防疰夏。而清凉祛暑药里,藿香正气就是其中很重要的一种。


藿香正气对疰夏确有预防作用,可以在立夏之后开始服用,每隔15天喝1瓶藿香正气液(10毫升),一直持续到秋凉,年老体弱的人和儿童酌情减量服用。对于已经发生疰夏者,可以每天喝1瓶,连用5天为1个疗程。


剂型多样,总有一款适合顾客


藿香正气剂型多样,推荐时应参考疾病、人群、储存不同等特点。


藿香正气水含酒精,在几种剂型中疗效最为明显,但口感较差而使应用受到限制。服用时可先将药水倒在杯中,再冲入30ml左右的热水趁热饮服, 十分钟后再饮一杯热水,服后要避风,让身体微微有汗时最佳。对酒精过敏或不能饮酒者应慎用或改用其它剂型。

 

藿香正气丸是用炼制过的蜂蜜制成的蜜丸,速度慢而药力持久,多用于一些慢性病的调养。


霍香正气最初的制剂是霍香正气散,在中医学中有“散”者散也的说法,取其有发散之意,蕾香正气片即是散剂压成的片剂,不易久藏,药性容易挥发,不适合长期服用。

 

藿香正气软胶囊是中药的新剂型,比丸剂和散剂吸收的快,质地柔滑,容易吞咽,对害怕药味和吞咽困难者较为适宜。


蕾香正气口服液,药味较小, 口感较好,疗效差一些,但对于惧怕中药苦味的人来说,不失为一种选择。

 

用药提示


荐药时,要详细询问顾客用药史,如顾客在使用头孢类抗生素时,不宜推荐藿香正气水,因为藿香正气水含有酒精,先锋霉素和乙醇会产生双硫仑样反应,出现脸部发热、潮红、头痛、出汗、血压下降、烦躁不安、视物模糊等症状,严重的还会出现休克。


另外,藿香正气水的成品中乙醇含量约10%左右,若司机服用后立即驾车,其中的乙醇没有挥发,如遇交警检测,会检出乙醇超标,误为酒驾。


上述情况都用藿香正气液代替的话,就高枕无忧啦!


服用藿香正气时,应少食或禁食生冷油腻及甜食,如水果、饮料、油炸食品等。最好不要吃甜食,包括水果、饮料等。


因为甜食有生湿作用,而藿香正气类药是解湿的,两者作用相互抵消,药效会降低。

 

不宜同时服用滋补性中成药。


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课程形式:授课+作业+讨论+答疑

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课程形式:授课+作业+讨论+答疑

1、中成药品类的提升技巧

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3、医疗器械品类的提升技巧

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开课时间:2018年8月

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