山东省健康扶贫工作阶段性成效明显，群众满意度达95%

在深入调研、广泛征求意见的基础上，在省直部门较早地制定出台了《山东省健康扶贫实施方案》，并以省扶贫开发领导小组的名义下发执行。《方案》详细规划了2016-2018年健康扶贫工作的任务目标、工作重点、保障措施。随后，又根据全省患病贫困人口贫困程度深、分布范围广、致病因素多等特点，有针对性地制定出台了《患病贫困人口分类救治方案》等13个配套文件，形成了“1+13”的政策体系，17个市、20个扶贫工作任务比较重的县、委属（管）12个牵头帮扶救治单位均制定出台了对应的工作方案，实现了“一县一策、一户一案、一人一法”，为全省健康扶贫工作开展提供了较为完善的顶层设计和政策环境。

首先，精准调查，摸清因病致贫人口底数。动员了全系统8万多名干部职工和乡村医生，围绕发病率高、治疗费用高、严重影响生产生活能力的93种大病和常见疾病进行逐户逐人的调查，全面摸清了患病贫困人口的基本信息、诊疗路径、医疗费用等情况，共核实全省患病贫困人口55.4万人，占贫困人口总数的22.9%，并形成了详实的数据分析报告。

二是精准施策，实施“八个一”工程。对建档立卡患病贫困人口全部实施“八个一”工程，即：明确一所定点医疗机构、确定一个家庭医生团队、签订一份服务协议书、制定一张健康卡、建立一个健康档案、进行一次健康查体、组织一次健康会诊、发放一张健康明白纸。将“八个一”工程作为精准实施健康扶贫工程的有效载体和基础性工作，确保患病贫困人口全部纳入健康管理服务范围。目前，“八个一”工程落实率已经达到99%。

三是精准救治，全力抓好分类治疗。针对不同疾病，我们专门研究制定了疾病分类救治方案，对于能够一次性治愈的，比如老年性白内障、先天性唇腭裂，组织专家集中力量实施治疗；需要住院维持治疗的，比如重性精神疾病、肺结核病，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期治疗和健康管理的，比如糖尿病、血友病，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。截至目前，已有41.7万患病贫困人口得到有效救治。其中，恢复或基本恢复劳动力并脱贫的有24.9万人，占救治人数的60%。

四是精准对接，全面深化对口帮扶。在全面摸清20个扶贫工作任务比较重的县医疗卫生机构现状的基础上，有针对性地制定了对口帮扶方案。详细列出清单，明确由省、市级医疗卫生机构，对79家县级综合医院、中医院、疾控中心、妇幼保健院实行全覆盖对口帮扶。省疾控中心专门为菏泽市县两级疾控人员举办现场流行病学培训班。省立医院、齐鲁医院、省千佛山医院、山大二院、省中医院、省中医二附院、省肿瘤医院等省部属医疗机构对口帮扶16家县级医院，筹建重点学科20个，极大地提高了医疗服务能力和水平，县域内就诊率较往年平均提高了3个百分点左右。

五是精准服务，落实便民惠民措施。在县域医疗卫生机构设立便民惠民门诊，对建档立卡患病贫困人口取消预付押金制度，全部采用“先诊疗、后付费”；对患病贫困人口全部实行“两免两减半”政策（免收患病贫困人口个人自付的普通门诊挂号费、诊查费，减半收取专家门诊诊查费及大型设备检查费），有效缓解了群众的就医负担；在扶贫工作任务比较重的20个县中，已经有10个县基本实现了基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息对接和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自己承担的医疗费用。截至目前，全省卫生计生系统累计让利于民5.6亿元。

围绕治疗效果明显、群众受益程度高的重点疾病，积极开展“健康助力奔小康”健康扶贫系列公益活动，吸引群团组织、慈善机构、爱心企业、社会组织通过多种方式，积极参与健康扶贫事业。去年4月，省卫生计生委与省扶贫办联合举行了“健康助力奔小康”健康扶贫公益活动启动仪式暨“血相融•爱相拥”关爱血友病患者项目启动会，依托省血液中心和爱心企业，为贫困血友病患者筹集500万元药品和资金。6月，又联合省扶贫办、省人社厅举办了“健康助力奔小康”健康扶贫公益活动之“齐鲁光明行”项目启动仪式，依托山东中医药大学附属眼科医院，用三年时间为15000例贫困白内障患者进行免费治疗，去年已完成8203名贫困白内障患者的救治。依托省远程医学中心，建立起贫困人口重大疾病及疑难病的远程多学科会诊评估体系，积极开展远程会诊、心电图诊断、远程产房、远程重症监护等服务，实现了远程医疗精准救治。去年以来，各级各单位累计开展公益活动6400多次，惠及贫困人口260余万人次，受到贫困群众的普遍欢迎。

省扶贫开发领导小组高度重视健康扶贫工作，今年以来拿出近2.5亿元的专项资金，为全省242.4万贫困人口购买了商业医疗补充保险。贫困人口大病保险分段报销比例提高了5个百分点，起付线由12000元降至6000元。医疗救助平均给予每人1896元的支持。据统计，2016年度省级财政健康扶贫投入增长1倍多，县级财政健康扶贫投入增长近9倍。

秉持精准这一根本尺度，围绕突出问题和薄弱环节，在精准施策上出实招，在精准推进上下实功，在精准落地上求实效。一是把好精准识别“入口关”和“退出关”。充分运用全省健康扶贫信息系统和大数据手段，核实核准今年新进入、去年已救治未脱贫、去年未救治未脱贫三个类型患病贫困人口信息，符合条件的要全部纳入、一个不落，救治任务完成的要及时销号，确保数据和信息真实、准确、可信。二是把好精准施策“过程关”。全面梳理患病贫困人口需求，把综合施策、精准发力贯穿于健康扶贫全过程。加强“痕迹管理”，实现健康随访、临床治疗、费用补偿的完整收集和归档备查。对于已销号脱贫的贫困患者，继续落实好“八个一”工程，脱贫不脱策，提高脱贫的稳定性和持续性。特别是对贫困老年患者，有针对性的提供居家、社区或机构等不同形式的医养结合服务模式，保障其治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、临终关怀等健康养老服务需求。三是把好精准评估“考核关”。继续委托第三方评估机构对各市健康扶贫工作开展情况进行综合评估考核，确保考核结果准确可信。

前期，省卫生计生委已经会同省扶贫办等部门出台文件，由省扶贫资金出资，按人均筹资不低于100元的标准，为全省所有贫困人口购买医疗商业补充保险，对贫困人口所有住院医疗费用，经基本医保、大病保险补偿后，医疗商业补充保险再给予第三次补偿，一个医疗年度内的医疗商业补充保险封顶线不低于30万元。相信通过这一政策的全面实施，将极大地缓解患病贫困人口的经济负担。为做好这项工作，省卫生计生委与省扶贫办、省人社厅等部门，联合制发了《关于定点医疗机构全面落实贫困人口医疗商业补充保险工作的通知》，对加强支付结算衔接、规范定点医疗机构服务管理等提出了明确要求。同时，省民政厅、省人社厅也结合部门职责，出台了针对贫困患病人口的保障措施，总体目标是让患病贫困人口年度累计负担的住院费用不超过总费用的10%。下一步，我们还要进一步引导各级各单位认真学习领会、用足用好这些政策，特别是尽快在定点医疗机构设立综合服务窗口，推动实现基本医保、大病保险、医疗商业补充保险和医疗救助等政策“一站式”信息对接、即时结算，让信息多跑路、群众少跑腿，确保以上政策平稳有序衔接落地，为贫困患者释放最大政策红利。

近日，省卫生计生委、省扶贫办等6部门联合印发了《健康扶贫“三个一批”行动计划》，就切实做好农村贫困人口大病和慢病分类分批救治工作做出了安排。一是实施大病集中救治一批。今年我省将大病集中救治的范围由去年的37种扩大到93种，实现所有常见病种的全覆盖，需要救治的患病贫困人口共计14.7万人。按照“三确定两加强”的原则（确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种付费标准，加强医疗质量管理、加强责任落实），分病种、分批次完成集中救治任务。二是实施慢病签约服务管理一批。目前，我省患慢病的贫困人口共计6.1万人。我们将在全面落实“八个一”工程签约医生的基础上，进一步制定有针对性的健康管理方案，依据病情采取个性化、精准化的健康管理，努力提供更好的公共卫生、健康咨询和中医干预等服务。三是实施重病兜底保障一批。对患有重病、医疗费用负担比较重的贫困人口，通过实施医保倾斜政策、医疗商业补充保险、医疗救助等综合性措施，尽最大努力实现少花钱、看好病。对于已救治脱贫的患病贫困人口，定期开展“回头看”行动，坚决避免再次因病返贫。

充分发挥省级公立医疗机构带头引领作用，以“健康助力奔小康”健康扶贫系列公益活动为载体，重点选择儿童先心病、尘肺病、唇腭裂、皮肤黑色素瘤等疾病进行专项救治，不断提升患病贫困人口受益水平。引导各市紧扣健康扶贫工作主题，充分调动医疗卫生机构、社会组织、爱心企业以及个人参与健康扶贫事业的积极性，广泛开展群众受益度高、社会反应良好的“健康助力奔小康”主题活动。

近期，省卫生计生委、省扶贫办正在组织遴选部分健康扶贫工作基础好、任务重的县，开展健康扶贫工程示范县创建活动。力争通过示范县创建，在组织领导、工作机制、政策措施、任务落实等方面，推出一批可推广、可复制的先进典型，发挥示范引领作用，为全省提供基本路径和可供借鉴的样板。与此同时，我们还要更好地引导青岛、东营、淄博、威海等农村贫困人口较少且健康扶贫进度较快的地区，率先谋划探索建立统筹解决城乡贫困人口健康扶贫工作的长效机制。