今天要讲的这个故事有点“黄”
我刚听到的时候，也被吓得不轻
严重到什么程度呢？
被折磨到
卧！床！不！起！
真的不是开玩笑
乙肝病毒（HBV）没有你想的那么简单
急性乙肝、慢性乙肝
肝衰竭、肝硬化
原发性肝细胞癌
……
HBV“黄”起来分分钟夺人性命
来看个真实案例
▽
洗白“大黄人”，使出组合拳
陈先生15年前献血时被发现感染HBV，每年都定期复查，其间多次发现肝功能异常，进行护肝治疗后病情有所好转。可近3周病情加重，整个人仿佛是在黄染缸里浸染过的“大黄人”。住进深圳市人民医院感染内科时，他的总胆红素高达588umol/L，超过正常值近30倍，确诊为HBsAg阳性慢性乙型肝炎重度，肝内胆汁淤积症，有肝衰竭前期表现。
尽管病情棘手，幸运的是，陈先生遇到了经验丰富的肝病专家、感染内科主任吴诗品教授。吴教授率领团队，应用强效抗病毒联合免疫调节措施，经特定的“组合拳”诊疗方案治疗，两周后，终于把陈先生这位金灿灿的“大黄人”给“洗白”了。
中国是“乙肝大国”
如何避免成为“小黄人”“大黄人”？
你不问我也会告诉你~
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乙肝病毒涉及范围有多广？
全球约20亿人曾感染HBV，每年约65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌；2006年流行病学调查显示我国约有9300万慢性HBV携带者，其中慢性乙肝患者约2000万例。
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乙肝病毒是如何传播的？
血液体液传播：在正规医疗机构之外“穿针、打洞、割肉”、注射毒品、共用剃须刀和牙刷、修足、纹身等都有可能感染乙肝病毒。
母婴传播：高HBV病毒载量孕妇更易在宫内和分娩时传染孩子。
性接触传播：尤其多个性伴且无防护者。
但感染了HBV这种又黄又暴力的病毒
为何有人需要治疗，有人逍遥自在？
道理很简单
不同人的免疫系统对HBV的反应
及其肝脏炎症状态都不同
诊疗方案当然也要对症下药
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感染HBV的状态
定期复查内容
治疗方案
非活动性HBsAg携带者
慢性HBV携带者
每3~6个月检查肝功能、AFP、HBVDNA、HBV-M，B超等
不治疗
HBeAg阳性慢性乙型肝炎
HBeAg阴性慢性乙型肝炎
每3~6个月定期检查
选用恩替卡韦/替诺福韦/聚乙二醇干扰素之一抗病毒；
护肝治疗
隐匿性慢性乙型肝炎
每3~6个月定期检查
选用恩替卡韦/替诺福韦/聚乙二醇之一干扰素抗病毒；护肝治疗
乙型肝炎肝硬化
每3~6个月定期检查
恩替卡韦/替诺福韦终生治疗；护肝治疗
HBV感染可能导致肝硬化
如何让硬如磐石的肝脏“变软”？
核心机密就是抗HBV治疗
合理的抗HBV联合综合治疗措施
可显著改善肝功能
使HBV DNA消失
（既不传染他人也不伤害自己）
有机会让患者远离病房回归社会
当然所有疾病都必须先遵循一个原则
预防胜于治疗
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如何预防乙肝病毒？
接种乙肝疫苗（最有效）
阻断HBV母婴传播：怀孕前咨询专科医生是否需要抗HBV治疗及HBV感染是否影响妊娠；孕期按时到肝病科复诊；HBV DNA水平较高（>10 6 IU/ml）的准妈妈在妊娠24~28周开始服用替诺福韦或替比夫定；HBsAg阳性妈妈的新生儿出生后24h（越快越好）内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
意外暴露不慌张：如果原本破损的皮肤黏膜沾染含有HBV的血液和体液后，须立即就医，完善至少三次HBV DNA、HBV标志物等检查，视具体情况接受主动免疫（乙肝疫苗）与被动免疫（乙肝免疫球蛋白）治疗。
最后，很多人可能会问：
慢性乙肝患者还可以接种乙肝疫苗吗？
其实接种乙肝疫苗这类预防性疫苗
如同修筑城墙御敌入侵
敌人已入侵、城墙已失守
再接种也是多此一举
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来源：深圳市人民医院感染内科 宋仕玲
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