【中药学堂】复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸

来源: 药店智汇/yaodianzhihui168


冠心病是由于为心肌供血的冠状动脉内斑块堆积,导致心肌缺血而发病。能够防止血栓形成,疏通血管的药物才能起到治病之效。


具有活血化瘀作用的中成药能治疗冠心病,也是这个道理。其中复方丹参滴丸、速效救心丸和麝香保心丸这三种药物为治疗冠心病的“三宝”,也是药店热销药物。


那么如何合理选用这“三宝”,使用时又有哪些注意呢?


活血化瘀,改善供血


复方丹参滴丸:主要成份为丹参、三七和冰片。丹参祛瘀血、生新血,为君药,三七则有活血、散血之良效,是臣药,冰片开窍醒神、清热止痛,为使药。诸药合用,共奏活血化瘀理气止痛之功。


速效救心丸:由川芎、冰片制成,川芎具有活血化瘀和理气作用,冰片开窍醒神、辟秽化浊。两药合用,能理气活血、止痛、化瘀开窍。


麝香保心丸:由麝香、蟾酥、人参、苏和香、冰片、牛黄和肉桂等组成,能滋补肝肾,健脾养心,活血通脉,开窍化痰。

 

从中医角度讲:“三宝”都有活血、化瘀、开窍、理气、止痛功效,但麝香保心丸还有偏于温补的作用;


从西医学来看:“三宝”均能发挥扩张血管、改善微循环和心肌缺血、镇静止痛、减少血小板聚集等作用,故治疗冠心病是有科学依据的。


那么“三宝”中哪种能用作临时救急,哪种适合长期服用呢?


“长短”结合,适时选用


冠心病患者可以表现为平日间断心慌气短,这是慢性过程;或者急性发作心绞痛,表现为胸前阵发性、压榨样疼痛,放射至左上肢、左肩部等,或者急性发作心力衰竭,表现为心慌胸闷气短、不能平卧、下肢水肿等,这些是急性发作。


复方丹参滴丸:既能救急,又可长期服用。救急时,可随时舌下含服5~10粒复方丹参滴丸,症状即迅速缓解。长期治疗时,一般每天2~3次,每次10粒,吞服或舌下含服。


另外,复方丹参滴丸能扩张血管、改善微循环、降低血黏度、营养神经等,所以也常用来治疗糖尿病周围神经病变。用法用量同冠心病的长期治疗。


麝香保心丸:也是能“长短”结合使用的药物。急救时,予2~4 粒,舌下即刻含服,若症状未缓解可以在5分钟内重复服用1次。长期用药方法为:每天3次,每次2粒,口服,疗程最短3个月,最长可达1年以上。

 

速效救心丸:顾名思义,起效迅速,专用于急救者较多,一般用10粒,舌下含服后5分钟起效。


中成药的选择,一定要建立在辨清体质寒热的基础上。


使用注意,字字箴言


一般而言,寒性体质,如怕冷、精神不振、苔薄白的冠心病患者,宜选用速效救心丸、麝香保心丸一类的温性药物;


热性体质,如怕热、口干舌燥、小便黄、大便干燥、苔黄的患者,宜选用凉性的复方丹参滴丸。


含服“三宝”时,最好取坐位姿势,站立含服会致血压降低引起晕厥,而躺着含服会加重心脏负担。“三宝”里都含有冰片,冰片性味苦寒、辛香走窜,久服有损脾胃。


个别患者出现胃肠不适,多数较轻,药后多能缓解,且多见于原有胃肠道疾患者,可能与药物中含有少量冰片有关。有消化性溃疡病的患者应小心使用。


长期用药者,应该在饭后服用。若服药过程中出现不适,应停药或减量。

 

而且,冰片影响气血化生,并有伤阴的可能,所以,中医辨证属以下情况者均应避免长期服用“三宝”,或服药时间不超过1个月:

 

气血两虚,证见胸闷隐痛,面色缺乏光泽,头晕目眩,遇劳则甚;

 

脾胃虚寒,证见神疲乏力,胃痛隐隐,喜温喜按,泛吐清水;

 

胃阴不足,证见胃痛隐隐,口干咽燥,舌红少津。

 

还要提醒的是,治疗时选用“三宝”中的一种药物即可,不要联用。孕妇、有出血倾向的患者,不宜使用“三宝”。


如果急救时连续多次服用无效,提示病情并非心绞痛所致,而是可能合并了急性心肌梗塞、肺栓塞、胸膜炎等“三宝”无法治疗的疾病,需尽快就医。


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