现在很多患者就诊时说医生我不知道是有鼻炎还是感冒了,近来有位王女士出现打喷嚏、流鼻涕,作为感冒治疗半月后未见明显好转,王女士经耳鼻喉诊断为过敏性鼻炎,经过治疗后打喷嚏流鼻涕好转。经流行性病学调查显示,近年来过敏性鼻炎患病率明显上升,已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病,给患者生活质量和社会经济带来严重影响。
过敏性鼻炎是机体暴露于变应原后主要又IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。主要症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞,可伴有眼痒、流泪、眼红和灼热感等眼部症状,多见于花粉过敏患者。如致病因素以室内变应原(尘螨、动物皮屑等)为主,症状多为常年发作。40%的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘,伴有喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。鼻部症状主要时双侧鼻腔黏膜苍白、肿胀,下鼻甲水肿,鼻腔有多量水样分泌物。眼部症状为结膜充血、水肿,有时可见乳头样反应。
儿童过敏性鼻炎患儿可出现的特殊体征:1.“变应性敬礼”指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。2.“变应性暗影”指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。3.“变应性皱褶”指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。
1.变应原回避,建议采用多方面措施避免接变应原,例如在花粉季节可以使用口罩、眼睛、鼻腔过滤器等尽可能减少变应原吸入。
2.药物治疗:a糖皮质激素,分为鼻用糖皮质激素、口服糖皮质激素,鼻用糖皮质激素对患者所有鼻部症状均有显著改善作用,是目前最有效的药物,例如:糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德。b抗组胺药,分为口服及鼻用抗组胺药。C抗白三烯药,口服白三烯药物例如:孟鲁司特。d肥大细胞膜稳定剂。e减充血剂。f抗胆碱药。g鼻腔冲洗。
3免疫疗法:该疗法是指针对IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗,即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物(治疗性育苗),以诱导机体免疫耐受,使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻,甚或不产生临床症状。
4,中医中药疗法:冬病夏治即为每年三伏天,头伏第一天在当地中医院行中药敷帖治疗。