为了近一步健全医疗服务体系，经房山区卫计委批准，房山区第一医院与北京同济东方中西医结合医院于2015年11月正式建立了紧密型医联体合作关系。
作者 | 王翔
来源 | 中国县域卫生
北京同济东方中西医结合医院（下称：同济东方）是一所坐落在北京市房山区的社会资本举办二级甲等综合医院。2009年10月，投资人之一唐勤和几位同道一起买下了位于阎村镇的一块医疗用地使用权，2年后，这座建筑面积达20000平方米的医院建成。
唐勤介绍，医院从置地、建房到购进设备和招聘人员，前期投入可称尽了“洪荒之力”，却因迟迟未被纳入医保，医院门诊始终门可罗雀。直到2015年，北京市重新启动对民营医院开放医保审批工作，同济东方被纳入医保报销体系，才迎来了发展的契机。
组建紧密型医联体
局面的真正扭转来自同济东方和房山区第一医院的联合。
为了近一步健全医疗服务体系，提高区域医疗服务能力，促进分级诊疗，扶持社会资本办医，方便群众就医。经房山区卫计委批准，房山区第一医院与北京同济东方中西医结合医院于2015年11月正式建立了紧密型医联体合作关系。
房山区第一医院是一座有着69年建院历史，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代综合医院。医院现有职工1800人，开放床位1100张，年门急诊量突破110万人次，出院病人3万人次。在医疗服务能力方面，房山区第一医院在北京10个郊区县中处于领先地位。上世纪90年代就已经可以开展心血管介入技术，目前建立的卒中中心是房山区内唯一可24小时开展介入手术的医疗机构。
据主管医联体工作的房山区第一医院副院长刘永洪介绍：建立医联体之初，同济东方虽然已经通过二级甲等综合医院审批，但仍然有着民营医院普遍存在的发展短板，即由于人员队伍不稳定，医院在科室建设、人事制度管理等方面依然存在着不少亟需解决的问题。
为此，经过深入调研，房山区第一医院派出医务科、门诊办、医保办、信息科、设备科、健教科等部门，定期或不定期的到同济东方进行支援，将这所民营医院按照房山区第一医院的层级管理来建设，在医院医疗质量安全、医保信息、设备及健教等方面提供专人电话咨询答疑；指导同济东方建立健全有关基础质量管理工作的制度流程和规范；全面加强医院的基础质量管理，实现全年无重大医疗差错和医疗事故的发生，保障了医院规范、有序、安全的运行。
除了医院基础管理工作，紧密型医联体还包含了人才培养、技术支持、教育培训、业务拓展等方面合作。
房山区第一医院副院长秦付军负责医联体内技术资源的调配和专家下沉，秦院长介绍：房山区第一医院根据同济东方发展的需要，选派消化内科、神经内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、普外科、麻醉科、中医科和放射科专家定期或不定期到院出诊、查房并开展适宜技术为医院后续发展提供技术支持和保障，并根据患者需求，开展胃镜、结肠镜以及CT、核磁的增强扫描、心脏冠脉造影检查和病理检查检验等二十余项医疗服务项目，填补了北京同济东方中西医结合医院的多项技术空白。
紧密型医联体的建设，使同济东方的各项工作步入了良性发展，医院医疗业务保持平均15%以上的增长势头，初步实现扭亏的基本目标，同济东方与房山区第一医院的领导和专家也建立了良好的工作关系和深厚的个人情感，房山区第一医院选派的内科专家杜艳君因出色的工作和良好的患者口碑被同济东方聘为常务副院长，参与到医院的日常管理和医疗工作中来。
通过两院间建立的绿色转诊通道，同济东方2016年向房山区第一医院转送转诊、送检541人份，支付各项费用40余万元，逐步实现了互利双赢的局面。
医养结合模式探索
唐勤坦言，投资办医院是一条并不好走的路，多年来，医疗安全是她时刻紧绷的一根神经。与房山区第一医院建立医联体，不仅带来了优质的专家资源、系统的管理规范，也带来了这所公立医院近70年历史的文化积淀。有了坚实的后盾，唐勤也得以把更多的精力放在“医养结合”这一同样关乎人民群众健康和幸福的事业中。
为了吸引专家，同济东方当初在建筑规划时建设了一片高规格的职工宿舍区，可是因迟迟不能纳入医保，缺少病源，因而吸引不到专家，这片房舍被闲置。恰逢国家出台鼓励养老事业发展政策，唐勤与同道们看准了房山地区群众对于养老机构的需求，于是将宿舍区改建为养老院，2014年，占地30亩，开设150张床位的北方养老照料中心交付使用。
北方养老照料中心为社区老人开设日间照料、精神关怀、教育培训和助餐服务，并依托同济东方为所有入住和周边老年人建立免费健康档案。全面实现医疗、康复、中医养老养生、日间照料、全日制托管、上门服务于一体的医养结合模式。
来到养老中心的老年人其中有很大比例有在其他养老中心生活的经历，最终选择离开是因为不满养老机构的服务质量。
唐勤发现，养老护理员群体存在自我认同感差，持续学习能力不强的特点，为此，她组织编写了医疗辅助护理员培训课程，2016年通过人社部教育培训中心审批，课程将医疗和护理相结合，突出医学技能，打破了以往养老护理员只注重照护的局限。
目前已经与在京的50多家养老机构签约，输送人员，唐勤希望将来能通过互联网将课程在全国推广。
未来规划
未来，两所医院将继续加强学科间的协同发展，做好分级诊疗工作，北方养老照料中心的安宁疗护中心也将投入使用。
房山区第一医院与北京同济东方中西医结合医院的紧密型医联体建设，提高了房山区第一医院在当地的声望，给医院带来了部分经济收入，更多的是提升了一所民营医院的基层服务能力，使作为公立医院有益补充的民营医疗机构在分级诊疗工作中发挥了积极作用，还间接推动了“医养结合”养老模式的发展。
这一切所形成的合力，是应对房山区人口多、缓解优质医疗资源不足、造福当地百姓的有益探索。
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