▍来源：药店经理人 作者：张笠
“嚓嚓嚓”，磨刀声霍霍作响。
医改不断深入，首次直接涉及药店，这个省要向公立医院开办的药店“下刀”：加强对公立医院已开药店的治理整顿，并要取消公立医院新开办药店！
浙江省再次对医院自办药店“下刀”
近日，浙江省人民政府办公厅印发《浙江省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》（下称任务），任务指出，要加强对公立医院自办药店的治理整顿，逐步取消公立医院自办药店。
在完善药品供应保障制度上，由省商务厅、省人力社保厅、省卫生计生委、省食品药品监管局共同负责，试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售信息互联互通、实时共享。
任务再一次声明，由省卫计委负责的把关，严禁公立医院医生不开处方、私自让患者到特定场所（指定药店）购买药品、医疗器械等行为。
据悉，这是医改不断深入的同时，首次直接涉及药店的“改革”。业内人士称，公立医院自办药店和医院的药房一个性质，只是换了“外衣”，还是医院的人。此次浙江省政府发文，取消医院办药店，其背后原因值得推敲。
背后原因
早在2016年5月，浙江省卫计委就放话要处理整顿医院自己在外开办的药店，旨在堵上医院逃避药占比（医院销售药品的收入占医院总收入的比值）监管，私自谋利的途径。
而至2016年8月，浙江省卫计委下发《关于加强公立医院自办药店管理工作的通知》（以下简称通知）。一时间，人心惶惶。
根据当时相关媒体的报道，浙江卫计委发文原因源于2016年3月份《市场导报》的记者调查，不少公立医院开办有自己的药店。这些药店或是由医院全额出资，或是由医院参股投资，都具有独立的法人资格。
这样，原本在医院不能销售的药品，则转到其自办药店销售。而药店不受零差率制度的约束，可以加价售药。
难怪当时有人表示，若政府对此不持更加明显的否认态度，医院自办药店只能让“医药分家“成空话，而让处方外流、患者购买处方药的自主权及推进医院药房托管等蒙羞。
而在医改大背景下，“这样“当然是不行的，是和医改的宗旨相悖的。
所以，上述8月份发布的《通知》中要求，医院自办药店，药品购进、销售价格都要和医院一样，并纳入药占比考核，强化处方点评，重点药品受监控。其结果是，医院自办药店的特殊性一下没了，被全面监管起来了。
显然，在医院看来自办药店是“肥水不流外人田“。但上述《任务》发布后，恐怕是再次释放了”处方外流至社会药店“的信号。
切断医院“分流”渠道，处方必定外流
去年8月份，业界众多人士将上述《通知》解读为“处方外流“的信号。原因在于，处理整顿医院开办药店，无异于整顿院内药房。
而医院自办药店成为医院“处方分流“的首选，即便政策早已鼓励“处方外流“，但社会药店依旧难以分羹这千亿级的处方药市场。
此次“取消公立医院自办药店“，意味医院处方”分流”的渠道被切断,接下来会发生什么，其他省份会不会效仿，真的值得社会药店期待。
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