口服庆大霉素的误区
注射用庆大霉素，有明显的肾毒性和耳毒性，即便对症使用也需严密观察。但口服庆大霉素却很少有人注意其毒性作用，因为很多人误以为，口服庆大霉素很少吸收，只是在胃肠道起局部作用，不必担心其耳、肾毒性。事实上，与注射庆大霉素相比，口服庆大霉素的不良反应一个都不少！
口服庆大霉素可吸收进入血循环
现代研究已证明：当胃肠道发生炎症时，特别是出现充血、水肿、糜烂、溃疡、出血时，无论是口服庆大霉素注射液还是口服庆大霉素干糖浆，均可通过胃肠道吸收进入血循环，庆大霉素的血药浓度在0.28~3.58ug/ml之间。
口服庆大霉素可致各种不良反应
作者对公开报道的口服庆大霉素不良反应病例进行了初步统计，结果如下：
口服庆大霉素引起耳聋2例，急性肾功能衰竭8例，过敏性休克8例（死亡1例），过敏性紫癜2例，过敏哮喘和呼吸困难各1例，胃大出血2例、舌炎6例，咽喉炎1例，四肢皮肤坏死1例。
案例四：口服庆大霉素针过敏致死
患者，女，50岁，既往体健，无药物过敏史。因腹泻6小时就诊，拟诊为急性肠炎，给予口服庆大霉素注射液8万u，3次/d。服药后感不适，头晕、乏力，去卫生间时突然倒下。当时患者面色青紫、目光呆滞、意识不清，血压20/0mmHg，心音不清，脉搏、呼吸消失。最后抢救无效死亡。尸检报告示：支气管高度痉挛，喉头高度水肿，确诊为庆大霉素过敏致死。
庆大霉素注射液过敏反应发生率很低。
作者检索到口服庆大霉素引起过敏性休克8例、过敏性紫癜2例，过敏哮喘和呼吸困难各1例，临床应给予格外关注！
作者提醒：
1.目前庆大霉素除静滴、口服以外，还有肌注、外伤换药、雾化吸入和膀胱冲洗等多种途径，不管采取何种途径给药，都要警惕其耳毒性、肾毒性的出现。
2.《2015版：抗菌药物临床应用指导原则》明确指出：小儿患者应避免应用氨基糖苷类药物。临床有明确应用指征，且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物。
参考文献
潘红秀.小儿口服庆大霉素片引起的耳聋1例
陈海英.口服庆大霉素致急性肾衰4例
王 静.口服庆大霉素致呼吸困难1例
杨鸿荣.口服庆大霉素引起舌炎六例报告
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