【中医】每天记一味中药——巴豆

本品为大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的干燥成熟果实。

日刚子、巴仁、巴米、巴果、巴菽、江子、刚子、川江子、巴豆、老阳子、双眼龙、毒鱼子、猛子仁、草兵、巴豆霜

来源教材

主产于四川、云南、广西、贵州等地。多系栽培。以四川产量最大。

秋季果实成熟时采收，堆置2～3天，摊开，干燥。

本品呈卵圆形般具三棱，长1.8～2.2cm，直径1.4～2cm。表面灰黄色或稍深，粗糙，有纵线6条，顶端平截，基部有果梗痕。破开果壳，可见3室，每室含种子1粒。种子呈略扁的椭圆形，长1.2～1.5cm，直径0.7～0.9cm，表面棕色或灰棕色，一端有小点状的种脐和种阜的疤痕，另一端有微凹的合点，其间有隆起的种脊；外种皮薄而脆，内种皮呈白色薄膜；种仁黄白色，油质。气微，味辛辣。

饮片 生巴豆

为巴豆的种仁， 性状同药材。

巴豆霜

为粒度均匀、疏松的淡黄色粉末，显油性。

辛，热。大毒。归胃、大肠、肺经。

本品辛热泻散，力强毒大，主入胃与大肠，兼入肺经。生用能峻下寒积、开通闭塞，既能荡涤肠胃之沉寒瘤冷、宿食积滞，又能逐水退肿、祛痰利咽，有斩关夺门之功。压油取霜（巴豆霜）则药力较缓，可温通去积、推陈致新。此外，外用又善蚀疮去腐。

泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。

(1)寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。

(2)大腹水肿。

(3)寒实结胸，喉痹痰阻。

(4)痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。

内服：入丸散或装胶囊，0.1-0.3g, 不入汤剂。止泻必须炒炭服。外用：适量，研末敷。内服宜制成巴豆霜，以降低毒性。

本品辛热峻下有大毒，故孕妇及体弱者忌服，以免堕胎或再伤脾胃。服巴豆时，不宜食热粥、饮开水等热物，以免加剧泻下。服巴豆后如泻下不止者，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥以缓解。畏牵牛子，不宜与之同用。

故事仅供加深印象

李时珍是明代著名的中医药学家。在李时珍的邻县，有一位六十多岁的老太太，患腹痛溏泻病已经有五年多了。平时，只要一吃生冷或油腻的食物或瓜果梨，立即就肚子痛得受不了，腹泻更加加重而不止。老人常年被病痛折磨，身体也非常虚弱。为了根治此病，老太太看过许多医生，各位医生都认为是普通的腹泻病，就都依从常理开方，让她服用“调脾”、“升提”、“止泻”、“收涩”等功效的药物治疗。老人遵从医嘱抓药吃了之后，非但腹泻未能消除，反而更加严重。难道没有救了?老人和家里人深感绝望，抱头痛哭。

后来，有人告诉老妇人家人说蕲春县李时珍大夫治疗—些不治之症常有妙方。于是，他们赶紧把李时珍请到家里看病。李时珍为老人把脉发现脉象沉滑，断定是“脾胃久伤，冷积凝滞”之症，老人的脾胃长时间受到伤损导致冷积凝滞，才引起腹泻不止。腹泻仅仅是病症的外在表现，其主要原因是冷积凝滞，只有去除冷积，才能从根本上根治此病。李时珍大胆开出药方，让病人服用50丸巴豆丸。但在人们的观念中，巴豆一直是一味辛热而且有毒的泻药，历代本草书都说要慎用。古代名医陶弘景说，巴豆最能泻人。怎么治泻反而用泻药，这岂不是要出人命啊。

药方一出，许多老医生立马提出质疑并强烈反对，有人搬出医书理论来责问李时珍：巴豆本为泻药，老人家所患正是泄泻，以攻下药治泻下病，岂不怪异之极！一时间大家都说他是胡闹，病人亲属开始将信将疑，对药方很不放心。李时珍知道，巴豆虽然是一味具有强烈泻下作用的药物，但行医实践却发现它“峻用则有戡乱劫病之功，微用亦有抚缓凋中之妙”。巴豆用量小能止泻，关键在于“配合得宜”把握用量，而且它能祛除冷凝结滞在肠道里的停积物，而这个病人正是由于肠道里的“冷积凝滞”才造成腹泻的，所以他选择用热下的办法除寒止泻。

李时珍经过反复试验，甚至有时自己亲自试吃巴豆，已经掌握了用药的度，因此他对自己的药方很有信心，并—再坚持和劝说老妇人的家人。老太太胆战心惊地服用了这味有争议四起的药。

没想到服药后，病人连续两天没有腹泻，气色也一天好过一天，慢慢的油腻和瓜果蔬菜也可以自由食用了，最后奇迹般地痊愈了。一时间，谣言自动消除，人们奔走相告，大家对李时珍不得不佩服得五体投地。李时珍的名气越来越大。