一例不典型三叉神经痛病例分享
病案资料：
今年70岁的曹阿姨，平时身体还行，6月前无明因出现右面颊、下颌部持续性烧灼样疼痛（自诉右面部就像辣椒水洗过一样），时轻时重，无明显轻重变化规律，在当地医院神经内科行各种检查，未发现异常；后发现口服“卡马西平片”可以缓解症状，但近1月来口服药物后疗效不佳，严重影响正常生活。
经人介绍来到河南省中医院疼痛科，考虑“三叉神经痛”，给予“半月节神经射频毁损术”，术后烧灼痛消失，麻木平面出现，患者非常满意。
1年后随访烧灼痛消失，除面部稍麻木，未有其他不适症状。
讨论：
三叉神经痛被誉为“天下第一痛”，临床典型症状：三叉神经支配区短暂、重复性剧痛爆发痛，呈闪电样、电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样阵发性疼痛；疼痛呈局限性，多为一侧性，由某一支开始，可逐渐扩散到两支或三支受累；常有“扳机点”，可在无明显诱因情况下发生，但也经常被非疼痛性触觉所激发，如咀嚼、呵欠、说话、洗脸、刷牙、触摸，梳头甚至微风迎面而激发疼痛。
本病例就属于不典型的三叉神经痛，但根据疼痛部位，排除颅脑、感染等疾病，加上口服“卡马西平片”有效。然而对于长时间口服药物疗效不佳者，“半月节神经射频毁损术”还是一种不错的治疗方法！
张中义
疼痛科主治医师
毕业于河南中医药大学，医学硕士，参与省级课题一项，发表国家级及核心期刊近10篇。擅长采用弧刃针刀、中医正骨结合现代医学微创介入治疗颈肩腰腿痛、病理性疼痛（带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等）及疑难复杂的部位性疼痛。