小编从市五邑中医院医务科了解到,该院将按照上级主管部门通知要求,从今年7月1日起,除儿科、急诊科外,全面停止门诊患者静脉输液,用医者的职业操守守护针尖上的安全。
该院医务科副科长李筱颖博士介绍说,所谓的静脉输液是指供静脉滴注用的大容量注射液。输液治疗作为疾病治疗的重要手段、临床用药的重要途径,在药物治疗和用药途径方面占有不可替代的重要位置。但由于静脉输液属有损操作,药物直接入血,与其他给药途径比较,其风险相对较高,不合理使用输液会增加严重不良反应的发生风险。
李筱颖博士介绍说,患者通常在三种情况下才需要输液:
一是病情的确较重,为了在短时间内让药物在体内发挥作用,减少消化道吸收以及肝脏代谢所消耗的时间,但病情稳定后可以改为口服。
二是药物吸收效果差,只能用静脉输液才能达到有效浓度。
三是吸收功能障碍或者昏迷,有意识障碍,吞咽功能障碍等。
李筱颖博士提醒说:如果患者不属于这三种情况,建议还是别主动要求输液,由医生来进行判断输液的必要性。
在市五邑中医院官方微信“寻医问药”平台上,有患友留言问到:什么情况下才能输液呢?有什么明确的指征?
李筱颖博士介绍说,患者通常出现如下八种情况之一时,医生方考虑输液的可能性。
补充血容量,改善微循环,维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
补充营养,维持热量,促进组织修复,获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
输入药物,以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
各种原因所致不适合胃肠道给药者。
因诊疗需要的特殊情况。
市民对7月1日后停止输液有些不理解。李筱颖博士补充说,这种“心理是可以理解的”,因为在众多家庭当中,他们普遍认为输液是最快见效的救治途径之一。李筱颖说,其实市民朋友可通过省发改委官网、省卫计委官网、南方网、广东卫生信息等网上查找了解相关输液指征的信息。总的来说,目前有53个病种不能门诊输液,其中儿科有4个病种、妇科有7个病种、内科有24个病种、外科有18个病种。
有市民担心停止输液会耽误治病。李筱颖博士说,患者无须担心,这只是一般病症不需要,但急危重症可以输。
李筱颖博士说,“能吃药不打针,能打针不输液”是基本的医学常识,也是世界卫生组织的用药原则。其实在许多发达国家,输液是医生迫不得已才使用的“最后方式”。以抗菌药物为例,对于轻、中度感染的大多数患者,可选择口服治疗,不必采用静脉或肌内注射给药。但若病情确实需要静脉输液或者没能及时住院治疗的患者,医院会开辟绿色通道让患者至急诊进行输液治疗,甚至住院进一步治疗。
李筱颖博士提醒市民朋友说,应该听从正规医疗机构医护人员的建议,亦可与医生讨论输液治疗的必要性,以及有无可替代的口服药物。不主动要求输液,也不要一味拒绝。在正规医疗机构或有医护人员监护的条件下输液,可保障输液安全。
作者:李筱颖
文稿改编:黄嫦娥 版面策划:冯晓琳
美术编辑:黄平阳 稿件整理:冯晓琳
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