【医药达沃思】河南：村级年度公卫经费预拨70%，而且直接打村医卡里

乡村医生的公共卫生经费通常是通过卫生院考核后，按照季度经由卫生院代发给村医，且国家基本公共卫生经费是专项资金，国家已经明文规定此项资金不得被截留、挪用，但还是存在部分村医公卫补助被截留、挪用、发放不及时现象存在。

近日有消息称，河南省宁陵县以往的公共卫生经费，都是采取现金发放的方式发给乡村医生的。但是今年改变了发放方式，由现金发放变成了转入乡村医生所持的银行卡中。目前正在逐步向全县所有领取公共卫生经费的乡村医生银行卡中进行转账，而且今年的公共卫生经费并不是按照季度发放，而是预拨了全年公共卫生经费的70%。很快，该县所有乡村医生所持的银行卡中，都将到账今年70%的公共卫生经费了。

宁陵县为村医直拨经费这一做法并得到了当地考核组的赞扬，并表示要将该县乡对村级的考核办法推行全省。

这一消息，真是太快人心，公卫经费打卡里既降低了村医经费被截留的风险，而预拨70%的经费也给村医吃了一颗定心丸，提高大家的工作积极性。据基层医师公社调查了解，目前河南省已经有一部分村医的公卫经费是直接打到卡上了，还有一部分还没有推行。

无独有偶，河南省宁陵县将村医经费直接打卡里并不是全国首家，早在去年，宁夏为了加快基本公共卫生服务补助资金支出进度，有关部分专门印发了《宁夏公共卫生服务补助资金管理暂行办法》，明确有条件的市、县(区)，村卫生室基本公共卫生服务补助资金可由财政部门或卫生计生部门根据乡镇卫生院绩效考核结果，通过银行代发方式直接拨入村医个人账户。

除了宁夏公卫经费可以直接拨入村医个人账户，近年，安徽省的村医公共卫生经费可以直接打到村卫生室账户上，当然还有其他省市也在试点推行这项政策，可见，经过一段时间的改革，多来越多地区会将村医经费直接打到卡上。

自从村卫生室实行药品零差价后，村医的收入明显下降，而随着限输令的管制，很多村卫生室以往最大的一块收入来源也被切断了，所以现在公共卫生经费将是维持村医生计的主要来源。

虽然公卫经费是专项资金，大部分卫生院是不会挪用的，但由于卫生院有考核、代发职能，且考核标准不透明、公开，使得部分卫生院背着挪用经费的黑锅，所以公卫经费直接打给村医也是一个有效缓解基层医院与村医关系的办法。

大部分村医对能将村医经费打卡里这项政策是支持的，并且希望能全国推行，这也让我们看到了改革的进步与完善。

但是除了公卫经费发放渠道有待改善外，让乡镇卫生院考核村医，才是乡镇医院与村医的矛盾点，因此建议各地对村医的考核权最好交给第三方机构，使得考核真正透明，不要让村医觉得是乡镇医院想给多少钱就给多少钱。

（来源：基层医师公社  本公众号欢迎原创文章投稿，投稿邮箱：285440969@qq.com）