讲“针”,如何进“针”你真知道吗?

来源: 医药护学习堂/yixueqijian

讲真还是讲针?是讲“针”,没错啦!




预灌针:即药品包装中自带了注射器的药物,比如胰岛素笔,再比如抗凝领域中的常规药品:依诺肝素钠、达肝素钠、那屈肝素钙。

为什么要这样子呢?

“以貌取胜”?

“画蛇添足”?


听护理老司机


以例说事:骨科临床指南要求,术后抗凝治疗要35天左右。可实际这类病人住院通常在7天,那么出院之后呢?


So:需要病人自己在家注射或者社区门诊注射。

为此:就介酱紫啦。

那么


你要成为护理“老司机”,才能教会患者这个“新司机”,正确地走上“针”之路,体验“针”之味。


 注射部位 

皮下注射是常规的给药途径。注射部位以腹部为首选。

论证:

1、上臂三角肌下缘注射范围小,皮下脂肪层相对薄,反复注射易形成硬结,影响药物的吸收。

2、该部位皮下组织菲薄,针头易刺入肌肉层,低分子肝素为抗凝药物,刺破后易形成深部血肿。

3、腹部皮下注射面积大,皮下脂肪多,毛细血管相对少。

4、腹部皮下温度恒定,药物吸收快,不受运动的影响。

范围:

腹部上下5cm为边界,左右为锁骨中线内5cm(避开脐周5cm,2次注射点间距不应小于2cm。

 关于排气 

不要排气,不要排气,不要排气,重要事情说三遍!

论证:

预灌针剂内有0.1ml空气,注射时将针头朝下,空气弹至药液上方即可,此时针筒内的空气正好将药液全部注入,既能保证剂量准确,又避免针尖上的药液对局部的刺激,减少了局部淤血。

 注射角度 

    皮下注射时,针头斜面向上,并与皮肤成30~40°角,迅速刺入。

斜刺进针,适合打茄子

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POSTAL SEVICE STAMP

垂直进针,垂直进针,垂直进针,是正解!

                                           Why???

论证:

斜刺进针涉及部位多,稍不慎可刺入血管,引起淤血瘀斑,垂直进针对皮下组织损伤小,且患者疼痛感较小。

来张(捏皮球)捏皮图

茄子不要,脂肪要

 注射时间 

注射时:太快太慢都会疼,太快药物浓度迅速增高引起疼,太慢针头刺激引起疼,掌握时间很重要,行吧,开始默数45s,不想数数的话也可以唠嗑唠嗑一下,天南地北、理想情怀都行,但要记得控几在45s。

注射后:停留3~5s,使药液基本扩散,避免拔针时药液反流而刺激皮肤毛细血管引起出血。(PS:这时你就不要罗里吧嗦谈理想和情怀了,乖乖数数~~1001、1002、1003……)                

 按压时间 

虽然小编查阅文献和报道,众说纷纭,但还是建议按压

常规按压法:拔针,放开皱褶,用指腹将干棉球按压针眼处5~10min。按压力度以皮肤下陷1cm为宜,以避免对毛细血管壁的挤压而造成破裂。

提捏压迫法:提捏注射后,拔针,继续保持注射部位皮肤皱褶2min,此法是药物说明书上的要求。

 出血处理

1.0~1.5mm2的皮下出血可以自行吸收;淤血较大可采用水胶体透明敷料,以促进吸收,缓解疼痛;出现血肿形成时,冷敷,再大时抽吸。

触目惊心很关键,上~~图



老司机老师说:


能用视频的,咱就直接看视频




《家庭注射培训视频》




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