前 言
前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。
概 念
前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下,患者出现以下以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。
前列腺炎的分类
I 型前列腺炎
相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎。起病急,表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量增高,血液或/和尿液中的细菌培养阳性。
II 型前列腺炎
相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎,约占慢性前列腺炎的5-8%。有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。
III 型前列腺炎
相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活治疗;前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液细菌培养结果阴性。该型又可再分为IIIA(炎症型)和IIIB(非炎症型)两种亚型。
Ⅳ型前列腺炎
无主观症状,仅在有关前列腺检查方面的检查(前列腺按摩液、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症证据。
前列腺炎的诱发因素
前列腺炎发病的重要诱因包括:酗酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血;受凉、过劳导致机体抵抗力下降或特异体质;盆底肌肉长期慢性挤压;导尿等医源性损伤等。
临床症状
I 型:常突然发病,表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,尿路刺激症状和排尿困难,甚至尿潴留。
II 型和III 型:临床症状类似,多有疼痛和排尿异常等。II型可表现为反复发作的下尿路感染。III型主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部、腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛、夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
IV 型:无临床症状。
治 疗
I型:主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者应用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,伴前列腺脓肿者可采用外科引流。
II型:治疗以抗生素为主,选择敏感药物,治疗至少维持4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者,可以改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
IIA型:可先口服抗生素2-4周,根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。
IIIB型: 可选择α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等治疗。
Ⅳ型:一般无需治疗。
1 多饮水
2 不憋尿
3 节制性生活
4 避免久坐
5 不饮酒,减少辛辣刺激饮食
6 保持外生殖器清洁
微信ID:yiyaokepu
微博:@医药科普
动态 | 医药 | 科普 | 健康