6月30日韩城市人民医院神经内科对一例急性大面积脑梗死患者进行阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗。此项技术的开展，标志着我院神经内科在急性脑梗死的治疗中又上一新台阶！
患者毋某某，男，72岁，突发＂右侧肢体活动不能、言语不能2.5小时＂，经临床症状首先考虑急性脑梗死，并立即安排头颅CT和MRI检查，进一步确定为急性大面积脑梗死。
此类患者如不能及时有效的治疗，轻则瘫痪卧床，重则危及生命。在全世界，静脉溶栓是急性脑梗死最有效的治疗。陕西省人民医院支医专家蒋锋主治医师，兼任韩城市人民医院副院长，神经内科魏玲霞主任和刘小丽副主任医师3人，在迅速评估适应症和排除禁忌症后，决定给此患者进行静脉溶栓治疗。
本月初，神经内科已筹划急性脑卒中绿色通道建设，就在几天前，国际上用于急性脑梗死治疗最有效药物--注射用阿替普酶（rt-PA），已购置到院。
注射用阿替普酶可以直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，适用于急性心肌梗死、急性大面积肺栓塞以及急性缺血性脑卒中发生后静脉溶栓。目前，注射用阿替普酶在我国《急性缺血性脑卒中诊治指南》、《重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中中国专家共识》以及美国心脏协会和美国卒中协会（AHA/ASA）《急性缺血性脑卒中患者的早期处理指南》中均获推荐用于急性期静脉溶栓治疗 。
本例患者在给于阿替普酶静脉溶栓治疗前， 右侧上下肢不能活动，不能说话及不能理解他人说的话，神志欠清楚，神经功能缺损评分（NIHSS评分）20分，给于阿替普酶3分钟后，患者神志转清，右手指可活动，可说话，部分理解他人说的话，随着持续用药，患者临床症状逐渐较前改善，在溶栓后24小时，患者右上肢可抬举，右下肢能抬离床面，在床上可独自翻身，说话较前明显流利，可与家人正常交流，神经功能缺损评分（NIHSS评分）8分。目前患者病情平稳，临床症状逐渐改善中。
对于急性脑梗死患者，时间就是大脑，在发病后4.5小时内可进行阿替普酶静脉溶栓治疗，可显著改善患者临床症状，降低致残率和死亡率，故发病后在最短的时间内送往具有溶栓治疗的医院，患者可获得最好的治疗效果!
稿件来源：神经内科
稿件编辑：外联部
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