“我得了肺部肿瘤，医生建议我做CT引导下穿刺活检来明确病理诊断，想问一下为什么要进行穿刺活检？穿刺过程是如何进行的？会出现什么并发症？穿刺会导致肿瘤的转移吗？”
对于“穿刺容易造成肿瘤转移”的说法，医生明确表示，这是一种长久形成的误区。
为什么患者需要做CT引导下的穿刺活检？
穿刺活检的目的是为了明确诊断。 以肺癌为例，肺癌是临床十分常见的恶性肿瘤，其诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学检查，因此通过微创的手段取得病理标本就尤为重要。
穿刺活检就是通过医生手里的一根穿刺针，在CT的引导下，经皮穿刺进入到患者的疑似肿瘤部位，取得组织并对其进行病理学检测。 通过CT引导下的穿刺活检，我们可以检测出患者的肿瘤是不是癌、是哪一种癌，这是后续治疗成败最为关键的一步。此外，对取得的病理标本进行基因突变状态检测，还可以为靶向治疗药物的应用提供依据。
CT引导下穿刺活检怎么做？
在进行穿刺之前，我们建议患者先进行一个强化CT或者PET-CT检查，以寻找到最合适的穿刺位置，保证穿刺的成功率。
在进行穿刺时，我们会让患者以一个舒适的体位，平静地仰卧或俯卧在CT扫描床上，对病变区域进行局部CT扫描，确认肿瘤的位置。
对穿刺点进行局部麻醉后，将穿刺针穿入肿瘤体内。再次进行CT扫描，确认穿刺针位于肿瘤体内后，进行活检。一般需要取得2-3条的病理标本，以满足各种检测的需求。
穿刺活检完成后，还可以在肿瘤内植入金标，为后续的射波刀治疗做好准备工作。整个穿刺过程需要20-30分钟。
穿刺活检会出现什么并发症？
气胸
最常碰到的并发症就是气胸。气胸就是外界气体进入到胸腔里面，使肺组织压缩，从而导致呼吸困难、胸痛等症状。一般小量的气胸不需要特殊处理，如果气胸量较多的情况下，就需要进行胸腔闭式引流，将胸腔内的气体排出体外。
疼痛
这是可以耐受的，穿刺前可进行局部麻醉以降低疼痛的程度。
出血
患者在穿刺后可能出现痰中带血或咯血的症状，一般很快就会缓解，不需要特殊处理。
可见，总体来说肺的穿刺活检并发症发生概率不是很高，是可控的、安全的。
穿刺会导致肿瘤转移吗？
不会的。目前临床上所使用的穿刺针芯的外部都会有一个外壳，这个外壳就是一个保护通道，并不进入瘤体。 活检取材时外壳里面的针芯会穿刺到肿瘤里面，取材结束后针芯又会退回到外壳中。这样就避免了肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。因此，不会发生穿刺活检导致肿瘤转移的情况。
摘自：北医三院
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