作者：石惠荣，王德伟，赵丹丹，刘国红，刘全良，黄洁
出处：河北医科大学学报. 第37卷第2期. 2016年2月
关键词：心力衰竭；红景天；C反应蛋白质；血管内皮生长因子
缺血性心肌病（ICM）最常见的病因是冠状动脉粥样硬化（AS）引起冠状动脉狭窄甚至闭塞，心肌血液供应受阻后出现心肌细胞坏死、顿抑或冬眠、心肌瘢痕形成、存活心肌重构，随着心脏结构和功能改变引起心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，最终导致心力衰竭（HF）。近年来研究发现，神经内分泌失衡状态、炎症因子致使血管内皮功能失调及氧化应激等机制参与了HF的发生和进展。Ｂ型尿
钠肽（BNP）由心肌细胞合成，是一种具有生物学活性的天然激素，HF时心肌细胞受到牵张而快速合成释放入血，参与HF的发生和发展。BNP是HF诊断、评估疗效和预后的有效指标。
大株红景天注射液具有改善冠状动脉血流、保护缺血心肌的作用。本研究观察ICM 伴HF患者应用大株红景天注射液后心脏功能的改善情况，以及BNP、高敏Ｃ反应蛋白、血管内皮生长因子（VEGF）的变化，探讨其改善冠状动脉血流之外的抗炎作用，报告如下。
【目的】观察大株红景天注射液治疗缺血性心肌病（ICM）伴心力衰竭（HF）的效果及对血清高敏Ｃ反应蛋白、血管内皮生长因子（VEGF）的影响，探讨其药理作用。
【方法】120例ICM伴HF患者随机分为２组，红景天组59例，对照组61例。２组均给予常规治疗，红景天组在此基础上给予大株红景天注射液10ml/d静脉滴注，连续应用２周。观察２组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、血清Ｂ型脑钠肽（BNP）、hsCRP、VEGF水平的变化。
【结果】红景天组和对照组治疗后血清BNP、hsCRP水平较治疗前均显著下降（P<0.05）,LVEF、血清VEGF水平显著升高（P<0.05）；红景天组LVIDd较治疗前显著降低（P<0.05）,对照组与治疗前差异无统计学意义（P<0.05）。治疗２周后，红景天组血清LVIDd、BNP、hsCRP水平明显低于对照组（P<0.05）；红景天组LVEF、血清VEGF水平明显高于对照组（P<0.05）。
【结论】大株红景天注射液可更快改善ICM伴心力衰竭患者的症状，血清BNP、hsCRP水平快速降低，LVEF、血清VEGF水平快速升高，其药理作用可能与阻断动脉粥样硬化的炎症免疫反应过程有关。
表１ ２组血糖、血脂、尿酸比较
表２ ２组治疗前后LVEF、LVIDd、BNP、hsCRP及VEGF比较
红景天是生长在青藏高原的一种多年生景天科植物，其主要活性成分为红景天苷。研究表明其具有抗缺氧、抗心肌缺血再灌注损伤、减少心肌梗死面积、抑制心肌细胞凋亡等作用。它可以清除血液中过多的脂质，降低血液黏滞度，加速红细胞流速，具有防止动脉粥样斑块的形成、改善血流动力学
等作用。本研究结果显示，大株红景天注射液可以通过改善冠状动脉血流、保护缺血心肌作用，提高HF患者的心脏功能，其作用可能与抗ＡＳ炎症免疫反应及保护血管内皮功能有关。
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