【惊险】11次电击,20轮胸外按压,60分钟,他的命从鬼门关走了一趟。再不注意,下一个可能就是你……

来源: 广东卫生信息/gdwsnet



电视上的电击抢救,真的好疼啊。

这不是一句调侃,而是在鬼门关转了一圈的患者劫后余生的感慨。

11次电击,救回了他的人生。

他到底经历了什么?是什么原因导致他患病?

各位都要认真看看,因为,大家,都可能中招……

来源:上海交通大学医学院附属瑞金医院、文汇网、生命时报、人民日报微博

“电击好疼啊”

“以前在电视上看过电击抢救,真的好疼啊。”

6月10号下午3点半,61岁的患者余先生,与“死神”经历了一场博弈的生死战。一心拼事业的教育从业者与死神的正面交锋———急性心肌梗死。突如其来的病魔让他几乎没有招架之力。

“人在来与去的路上,有时就差一步。”坐在病床上,老余还在感慨自己劫后余生的经历。

6月10日的午后,老余在学校处理完事情后,只觉得一阵胸闷。休息片刻,情况反而更糟了,他坐也坐不住了,全身出汗。老余凭借着最后一点意识,拨通了值班同事电话:“我今天不对了。”30分钟后,老余被家人送到瑞金医院急诊。“他到达急诊抢救室时,状态很差,心电图提示是典型的超急性期心梗。”

急诊医生让老余先服下阿斯匹林300毫克、泰嘉300毫克。

“急性心肌梗死是最危重、最常见的心血管疾病之一,特点就是发病急、病情重,在几分钟内即可发展为心跳、呼吸骤停。”在副院长陈尔真的印象里,很多病人没有活着及时赶到医院,有的直接倒在了医院门前———最后一口气,没跟上。

这病来得太快了!

数据显示,我国每年新发心梗60万例,仅3万患者获得及时、规范的救治。陈尔真说,急性心梗的抢救是以分钟计算的,心脏停跳4至6分钟,人体没了氧气供应;通常,缺氧4分钟后,就会造成脏器功能损伤,6分钟后大脑会有不可逆损伤。

时间就是生命。

陈尔真和同事们持续地给老余做胸外按压。同时,他们还有一个任务:疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血供,这是降低死亡率的关键。

开通血管的理想时间是发病后90分钟内,这是黄金抢救期。就在医生将老余送往导管室时,更惊险的一幕发生了,心电监护提示室颤,这是急性心梗的严重并发症,表现为心室肌不规则地颤动,让心脏失去了有效泵血能力,其结果等效于心跳停止,意味着死亡。

11次电击,不能让你走

上电击,除颤。

急诊科、心内科、重症医学科等医护人员迅速反应,有人按压心脏,有人除颤,护士按医嘱推注药物。经心肺复苏、除颤后,患者恢复了正常的窦性心律。可医护人员刚想松口气时,老余再次出现室颤,伴有呼吸困难。

再次给予心肺复苏、电击除颤。可每次除颤成功后维持两三分钟,室颤就卷土重来,反反复复。“一般电击3到5次,连医生都要绝望了。”一位医生回忆,他们曾救过一个连续电击除颤9次的,这已经算很不寻常了。

电击除颤,胸外按压,轮番进行。要确保有效的心肺复苏,按压强度必须保持1分钟100次,通常一名男医生坚持5分钟就会精疲力竭。“当中几次没了心跳,在场的医生、护士就五六个人轮番上阵做胸外按压,同时进行电击除颤,太惊险了。”在场医生回忆,大家都承受着极大心理压力和高强度体力消耗。

陈尔真坚持按压,很快衣服湿透,他依然不愿放弃。“一个声音就告诉我,不能让你走!”

因为这个经验丰富的“老急诊”看见老余的瞳孔一直有反应。

整整一个小时,老余接受了电击除颤11次、20轮次相当于3300次的胸外按压,医生们真的硬生生把他给按回来了———老余的心律终于恢复正常。

为防再次室颤,老余被推进手术室,心电导管室医生杨震坤在他左冠状动脉近端植入一枚支架,血流一下通畅了。

命救回来了,但危险远没有结束。

老余事后说,他度过了“真空的五天”,昏睡,没有记忆。家属们开始了新的忐忑:醒与不醒是一个问题;醒来后,会不会变成植物人、失智,抑或其他?

老余完全恢复意识是在入院五天后,6月15日,他转入重症监护室,插着呼吸机。“见到家人的第一面,大姐对我竖起了大拇指,我落泪了。”老余说。

陈尔真说,急性心梗要“闯三关”,分别是心脏复跳、心脏缺血再灌注,以及复苏后综合征。进入重症监护室,仅标志着心脏复跳这一关过了。


急性心梗会累积多脏器功能受损。

心梗导致老余的肾功能、肺功能严重受损。就在转入重症监护室的当天下午,重症监护室主任瞿洪平提出一个非常规做法,他说,老余的尿量在恢复,肾功能在向好发展;整个身体循环系统也在好转。


给老余拔除呼吸机。

插管后的5至7天是“呼吸机相关肺炎”的高发期,一旦由此引发感染,可能导致多脏器功能不全,迎来毁灭性的二次打击。

当天下午,老余拔管了。一切如瞿洪平判断,老余没有遭遇第二轮反扑打击,更没有发展到第三轮慢性危重期。


救命,更救回一个人

老余正在康复


他说,“他们救的不只是一条命,更是我未来生活的质量。如果我现在是植物人,将生不如死。”


“生命的逆行者”,一次次把不可能变成可能。


医务人员不言放弃地持续抢救,就感觉一个声音在对他说:不能让你走。


这不是情侣间的对话,却是世界上最深情的告白。



急性心梗让很多人丧命,犹如“死亡之签”,有医生说“救不回来是常态”。
什么样的人最容易心梗
1
  男性比女性多

虽然目前流行病学调查数据有一定差异,但青年心梗患者中男性大致占80%。这主要与雌激素对女性心血管的保护作用有关。

青年男性往往工作压力大、应酬多,这可能也是诱发心梗的主要因素之一。

值得注意的是,更年期后,雌激素对女性的保护作用逐渐减弱,因此老年女性心血管疾病发病率上升,需提高警惕

2
  危险生活因素多

老人生活相对规律,退休后大多没有工作压力,他们的心梗多与高血压、糖尿病等慢性病,运动不足等有关。而青年人的工作压力大,生活不规律,易诱发心梗。

专家提醒,肥胖、“三高”人群很容易心梗。吸烟和生活作息不规律的人,也是心梗的高危人群。

有什么表现?


如果突然胸痛、胸闷,无法缓解,患者及家属切勿抱有侥幸,切勿等病情自行好转。应及时拨打120,争分夺秒送医救治,争取黄金救援时间。平时可定期查心电图,及早发现心脏异常,及早治疗,减少心梗突发。

有慢性病的老人,定期复查时也有机会发现疾病征兆,及时处理。但青年人多认为自己的身体好,有点小毛病扛一扛就过去了,即使出现胸痛、胸闷等表现,也常被忽视。

青年人应保持好的心态,既不能太敏感,有点不舒服就怀疑自己得了大病,引起焦虑;也不能轻易放过,错过最佳诊治时机。

正确的做法

了解和心梗等疾病有关的知识,出现典型心梗症状时不要惊慌,及时到医院就诊;

心梗高危人群可咨询医生后,备好硝酸甘油等急救药;

重视定期体检,一旦发现高血压、高血脂等危险因素,积极控制,必要时遵医嘱服药治疗。

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