产后腰痛，都是麻醉惹的祸？

     “医生，我的腰痛，就是麻醉的地方。”相信不少产后的妈妈都有此苦恼。那么，产后腰痛都有哪些原因呢?真的都是麻醉惹的祸?事实上，麻醉引起的腰痛由于组织的修复多在几天后消失，常见的疼痛原因有以下几种：

　　妊娠期间，除了雌孕激素水平较高外，另一个高水平的激素叫做血清松弛素。在血清松弛素作用下，平时容不下一只拳头的阴道可以使胎儿顺利娩出。但同时连接骨盆的韧带也变得松弛，增大的子宫、胎儿及羊水胎盘等压迫盆底神经、肌肉、血管，引起腰骶部坠痛。

　　妊娠时腹部增大并向前向下倾斜，造成原有生理弯曲失衡，为维持身体平衡，孕妇腰背肌紧张。同时闭孔肌、梨状肌收缩孕妇双下肢向外或略向外旋。闭孔肌紧张、痉挛使腰骶部疼痛;梨状肌痉挛如卡压坐骨神经会导致臀部、下肢外侧及后部疼痛。

　　阴道分娩腹直肌分离发生率约60.3%，剖宫产者则高达70.8%。腹部肌群的弱化导致腰部、脊柱两侧的肌肉代偿性负荷增加，“拉坠感”的腰酸背痛自然就产生了。

　　人们往往在关节痛时才想到是不是缺钙，但产后腰痛也和生理性缺钙有关。尤其是产后哺乳的妈妈，孩子要从乳汁中尽可能吸收他/她生长所需的钙，不会在意你是否已经缺钙。目前骨质疏松低龄化的现象非常普遍，产后检查骨密度，及时补充钙剂变得非常重要。

　　产后妈咪要经常弯腰照顾宝宝，如洗澡、穿衣、换尿布，不注意休息使身体过疲;采取不当的姿势给宝贝喂奶，使腰部肌肉总处于不放松的状态中;或经常久站、久蹲、久坐，束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。

　　许多产妇认为月子要好好调养，除了上厕所都要绝对卧床，甚至洗脸刷牙也可以省去。产妇总是躺或坐在床上休养，加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。

　　产后过早穿高跟鞋可使身体重心前移，除了引起足部疼痛等不适外，也可通过反射涉及到腰部，使腰部产生酸痛感。

　　强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、膨出、腰椎骨质增生等。

　　这里要引入核心肌群的概念。

　　核心肌群分为深层核心肌群和浅表核心肌群。深层核心肌群为局部稳定肌群，包括多裂肌(深层)、棘间肌、横突间肌、腰大肌、腹横肌、腹内斜肌后部、横膈膜及盆底肌等。它们有的直接与椎体连接，通过肌肉收缩直接固定相邻椎体，有的通过肌肉的协同收缩调节腹内压来维持各椎体间稳定，并使腰椎在正中区域。浅表核心肌群为整体稳定肌群，包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、竖脊肌、腰方肌及臀部肌群，其收缩在于控制脊柱的运动方向，对抗施加在躯干上的外来负荷，维持整个脊柱的姿势。

　　肌肉的持续紧张收缩会导致疼痛触发点产生，孕期的特殊体态造成核心肌群大量触痛点产生，引发腰骶臀腿部疼痛。我院盆底中心遇到一例产后跛行的患者，检查为臀中肌、臀小肌触发点压痛，一次电刺激等治疗后下床即可平走;多年腰痛不愈的患者经服药、中医针灸、理疗、牵引等多方治疗不见好转，触发点治疗2次至今未再复发。

　　产后腰痛，多是孕期腰痛的延续。注意产后营养，避免过度劳累，适当功能训练，必要时医院就诊，愿产后腰痛远离您!