孕期频繁的呕吐可能是危险信号

来源: 泰和县中医院/thxzyy
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恶心呕吐,腹胀等胃肠道反应为主的早孕反应,几乎每个孕妇都会出现,一般在停经40天开始,持续1-2个月后自动消失,也有少数孕妇会持续到孕晚期,多数只需调节饮食和休息,即可安全度过,孕晚期子宫逐渐增大,挤压胃肠道在大量激素作用下,胃肠道蠕动变慢胃排空延迟,特别是吃的过快、稍多或者有点凉,就容易呕吐,多数是一过性的。

孕期呕吐实在太常见,一般老百姓不太把它当回事,认为熬一熬就过去了。但是,若上述症状过于严重,特别发生在孕晚期或者伴有失眠,严重乏力少尿或黄疸等症状时,就千万不能再等闲视之,这些所谓的“胃肠道症状”很可能是某些严重疾病的早期表现,一旦延误就诊就可能导致严重的后果,甚至威胁母儿的生命安全,这绝非危言耸听。

那么孕期频繁呕吐为主要表现的

严重疾病可能是那些呢?

一、妊娠剧吐

妊娠剧吐患者恶心呕吐症状特别严重,常常是吃什么吐什么,连喝水都吐甚至不吃也吐,其呕吐物中有胆汁或咖啡样物质,严重呕吐可引起失水及电解质紊乱,并动用体内的脂肪,使其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒,低钾血症,治疗不及时甚至危及生命。患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。

妊娠剧吐常常累及肝脏,甚至导致严重肝功能损害,还可能导致vitB1缺乏,引起韦尼氏脑病,临床表现眼球震颤,视力障碍,共济失调,后逐渐精神迟钝,嗜睡。大多数妊娠妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情可好转,可以继续妊娠,但如果出现下列几种情况需考虑终止妊娠:持续性黄疸;持续性蛋白尿;体温升高持续在38度以上,心动过速≥120次/分; 伴发尼克氏病。

二、妊娠急性脂肪肝

这是一种孕晚期少见病,除频繁呕吐.、纳差,上腹饱胀和疼痛外,还伴有极度乏力、失眠、头痛,皮肤巩膜黄染,低热等症状,多数在孕30周后发病,其死亡率超过80%,主要归功于早期诊断后立即终止妊娠,近些年来,随着这种疾病认识,母儿死亡率明显下降,但是如果不重视,就诊延迟,错过了黄金时期,进展到了多脏器衰竭阶段,抢救起来极其困难,母儿死亡率仍旧很高。

三、HELLP综合征

一般发生在孕晚期,常常伴有高血压、蛋白尿、水肿,这种病人除了恶心、呕吐外,常伴有右上腹胀痛不适,部分可有黄疸,贫血、这也是一种危急情况,如果延误诊疗,可导致孕妇及胎儿生命危险,多数需尽快终止妊娠才有可能缓解。

四、各种病毒性肝炎发作

其中最常见的是乙肝、此外还有丙肝、戊肝,药物性肝炎,自身免疫性肝病,早期多表现为恶心呕吐,厌油、腹胀等胃肠道症状,有些伴右上腹胀痛,黄疸,如果早期未引起重视,耽误治疗,一旦拖到重症肝炎或者肝衰竭,则母儿死亡风险较高。

五、糖尿病酮症酸中毒

这是糖尿病最常见的急性并发症,如不尽早诊断治疗,可能引起代谢性酸中毒即糖尿病酮症酸中毒,增加死亡风险。常常出现恶心呕吐,同时伴有口渴尿多、食欲不振等表现、只要及时检验血糖和尿酮体诊断并不难。

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