急救 | 病人呕血2000多毫升,内镜止血快速去“雷”

来源: 玉环县人民医院/yhrmyy

男子关节痛吃止痛药,险些把命给“吃丢了”——胃溃疡大出血。情况十分危急,我院多科医生集结,实施内镜止血技术对病人紧急施救……

1

男子胃溃疡大出血,命悬一线

48岁的龙先生患痛风、关节炎多年,两周前老毛病又患了,痛得忍受不住,于是自行口服止痛药。几天后,他感觉肚子不太舒服,也没有管它,想忍一忍就过去了。


然而,6月25日,龙先生突然呕血,还拉黑便。这可把他吓坏了,赶紧来医院就诊。

医生诊断他为胃应激性溃疡出血,“罪魁祸首”是止痛药。当天晚上9点多,龙先生累积呕血超过2000毫升,相当于人体内血量一半,经抢救仍出血不止,人很快休克,生命危在旦夕。


2

多科医生集结,内镜下止血立竿见影

突如其来的大量失血把患者推到了生死的边缘。ICU、消化科、外科等科室医生立刻集结,一致认为立即执行内镜下止血治疗。

ICU、消化科、外科、骨科医生集中讨论

在麻醉科大力配合下,消化科主治医师姚必瑜将胃镜顺利进入患者体内。仔细地检查,地毯式地搜索,在场的每一个医护人员都屏住呼吸,把心悬得高高的


“食管内有血迹,未见明显溃疡及活动性出血点;胃内大量血块,盐水冲洗,清理积血;贲门无异常,胃底无异常……”一个又一个部位被排除,最后确定胃窦部有一个1公分多的出血病灶。溃疡灶上面附有新鲜血痂,下面还有一根粗血管,这意味还可能大出血。


这时姚医生显得更加镇定,立即将备好的内镜注射针和专用电刀,对出血位置进行粘膜下注射药物止血和出血创面电凝烧灼止血,效果立竿见影,止血成功。

此时已是凌晨一点多,患者心率逐渐稳定,血压迅速回升。术后患者未再出现出血,目前病情稳定。


据了解,内镜下止血治疗,几乎无创伤,而且止血更及时、彻底,短期内再出血率低,也大大降低住院费用。近年来,我院开展内镜下止血包括药物注射止血、高频电凝止血、钛夹止血、静脉套扎止血等方法,挽救了很多的消化道出血患者

3

医生提醒:止痛药容易伤胃

姚必瑜为病人体检

姚必瑜介绍,在临床上,像龙先生这样的例子屡见不鲜。止痛药对胃的刺激较大,容易引起胃溃疡、糜烂甚至导致胃穿孔出血。


因此,他提醒市民,当身体某些部位出现疼痛时,不要为了镇痛伤了胃,应在医生的指导下治疗,不要随意使用止痛药。若出现烧心、泛酸、腹痛、腹胀等不适时,要及时就医。


张灵霄/文    徐怡君/摄

编排:黄月红