手把手教你看懂血脂报告

关于血脂，这些你都知道吗？ 

不同的医院检查的项目不同，但前四项是基本的临床实用检测项目，所以我们将重点解读前4项。

血脂，就是血浆中的脂类，主要是指甘油三酯和胆固醇。血脂升高，血液及血管会有所变化：血管变窄，血管壁硬化，血液粘稠。

①  血管变窄

正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管壁逐渐沉积下来，形成黄色的粥样斑块。久而久之，斑块越堆越厚，自然血管会越来越窄。

一旦血脂控制不好，很容易造成血管堵塞（称为：动脉粥样硬化），后果不堪设想。

通往脑部的动脉血被堵住了，即容易导致脑中风；

通往心脏的动脉血被堵住了，即容易导致冠心病；

另外，血管变窄，对血管壁的压力也会增大，导致血压升高。

②  血管粘稠

血脂浓度高，会使得血液变粘稠，导致血流阻力变大。心脏需要加大力度泵出血液，才能达到以前的效果，自然，血管壁所受压力增大，导致血压升高。

③  血管壁硬化

血管壁沉积大量粥样斑块，逐渐硬化，失去弹性，导致血压升高。

所以，血脂浓度长期高的人，很容易堵住血管，也很容易诱发高血压，导致脑中风或冠心病。

我们主要关注每个医院做血脂检查都会查的四项：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

☞  指标1：甘油三酯（TG）

甘油三酯就是存在于血液中的脂肪。

如果体内的甘油三酯过多，甘油三酯会在人体不同部位堆积，造成不同的后果。比如，堆积在皮下，人就会发胖；堆积在肝脏，就会造成脂肪肝；堆积在血管壁，会造成动脉硬化。

一般情况下，甘油三酯高于1.7mmol/L，就会被诊断为高甘油三酯血症。

☞  指标2：胆固醇（TC）

胆固醇是血液中各种胆固醇的总合，是引发心脑血管疾病的“元凶”。胆固醇过多会在血管壁沉积，使血管变窄，失去弹性变硬变脆，渐渐将血管完全堵死，诱发心绞痛、冠心病、脑中风等。

而甘油三酯水平升高，会增加冠心病的危险性。所以，甘油三酯是胆固醇的“帮凶”。

图：胆固醇堵塞血管

根据《中国成人血脂异常防治指南》，一般人只要总胆固醇高于5.7mmol/L就诊断为高胆固醇血症。

胆固醇主要包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

☞  指标3：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，对血管有保护作用。它就像一个清洁工，把血管壁沉积的胆固醇运到肝脏处理掉，减少冠心病的发生。

图：高密度脂蛋白胆固醇运走血管里的胆固醇

根据《中国成人血脂异常防治指南》，HDL-C < 1.04mmol/L就会被诊断为低高密度脂蛋白血症。

☞  指标4：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉硬化的基本因素。

低密度脂蛋白胆固醇过多，会沉积在血管壁，越积越多就形成了斑块，堵塞血管，引起冠心病、脑卒中等严重疾病。

图：低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积

根据《中国成人血脂异常防治指南》，LDL-C > 3.37mmol/L就会被诊断为高低密度脂蛋白胆固醇升高。

结合以上四项指标，血脂异常可以分成4种类型。

图：整理自《中国成人血脂异常防治指南( 2007) 》

不同类型的血脂异常，医生会采用不同的治疗方案，对症下药。

那么是不是血脂一异常就很危险呢？

答案：不是。

举个例子，低密度脂蛋白胆固醇>3.73mmol/L，对于没有高血压、不抽烟、不肥胖、生活习惯良好的年轻人来说，危险程度很低。但是对于糖尿病患者来说，就是一个高度危险的因素了。

所以，报告解读还需要结合每个人的情况，具体问题具体分析。

血脂检查注意事项一：检查前三天的饮食要清淡。要少吃高糖、高脂肪、高蛋白、高盐的食物，以免对血脂检查结果造成影响，切记不能喝酒。

血脂检查注意事项二：体检当天要空腹8小时以上。饭后脂肪会以甘油三酯的形式存在，要完全消化吸收大概需要八小时，为了不影响血脂检查项目甘油三酯的检查数值失真，至少要保证空腹八小时，因此大家最好选择早上没吃饭时去检查。

血脂检查注意事项三：慢性疾病不能擅自停止服药。虽然服药会对检查造成影响，但是为了生命安全，一定要带上药物等检查完后马上服用，特别是真正服用降压药、心脏病药物等一定更要注意。并且在检查时要告知医生服药史，以免误诊。