【防病保健】副主任医师为您讲解“急性气管-支气管炎”

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伟大的生物学家,条件反射的发现者巴普洛夫认为:人类最大的幸福就是健康与生命。

概    念

在各种致病因子(生物,物理,化学,过敏等等)作用之下气管-支气管上皮组织的炎症性变化引起的疾病。该病全年散发,无明显流行趋势;冷空气侵入,空气污染,可使发病率增高;部分病患为上呼吸道感染蔓延。

致病因子

病毒(腺病毒,流感病毒,单纯疱疹病毒,呼吸道合胞病毒)
细菌(肺炎球菌,流感嗜血杆菌,葡萄球菌,大肠杆菌)
理化因子(粉尘,SO2,NO2,NH3,CI2)
过敏反应(花粉,真菌孢子,动物皮毛,寄生虫移行)

病理变化

充血

渗出

黏膜细胞坏死,脱落

腺体增生

临床表现

起病:急(无明显潜伏期)
全身症状:轻(多数不发热/低热)
咳嗽演变:刺激性干咳——少量粘液痰—/血痰——多痰——痰减少——痊愈
病程:一般2---3周以内;可迁延不愈成慢性支气管炎

体  征

无/少量散在偶发干、湿罗音

问  诊  要  点

病史(相同病史?治疗)

病程(?天;)

诱因(受寒,空气污染,上呼吸道感染….)

主症:咳嗽——的频率,性质,程度,时间,是否伴胸痛(部位);

痰液 ——性质(泡沫痰,脓痰,血痰,);颜色(黄绿色,白色,带黄色);

*其他:细菌检查;血液化验;X线摄片;

急起病

刺激性咳嗽

胸痛/胸部不适

咳痰有变化:少---多----少;

病程:一般在1——2周以内;

辅助检查:血液化验,X线摄影

需  要  鉴  别  的  疾  病

上呼吸道感染:鼻塞,流涕,咽痛;

流行性感冒:全身痠痛+发热;

肺炎:发热,咳嗽;胸痛,铁锈色痰

肺癌:血丝痰/血痰,痰病理癌细胞;支气管镜;

肺结核:潮热,盗汗,抗酸杆菌(+)

肺脓肿:高热;胸痛;肺空洞;X线;

药物治疗—常用西药

1、止咳药:右美沙芬;喷托维林;

2、化痰药:盐酸氨溴索,溴己新;

3、止咳化痰合剂:复方甘草合剂;

4、解痉平喘药:氨茶碱,多索茶碱,沙丁胺醇;

5、抗感染药(1)抗病毒药:利巴韦林,阿昔洛韦;

 (2)   抗菌素:大环内酯类(阿奇霉素,罗红霉素,琥乙红霉素…);头孢菌素类;喹诺酮类(左氧氟沙星,环丙沙星…)

用法:一般口服,症状较重,则以肌肉注射/静脉滴注为宜。

药物治疗—常用中药

外感挟湿气重:小青龙汤;

有外感证:通宣理肺丸

有风热证:桑菊饮;

痰多挟湿:加味二陈汤/参苏理肺丸;

痰多偏寒消化不良:加味理中汤;

总  结

炎症:充血、水肿渗出、坏死

临床:急起病的咳嗽,咳痰为主征的常见病

治疗:止咳,化痰,抗菌,消炎,平喘为基本原则

预防与保健:

保证饮水,加强室内通风

多参加体育运动,冬季外出个人防护

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